乳腺癌的高危人群

乳腺癌是严重危害妇女健康的常见恶性肿瘤。资料显示，全球每年发生120万，死亡50万。我国乳腺癌发病率占全身恶性肿瘤的7％～10％，西方国家发病率高，约占全身恶性肿瘤的20％。在国内，乳腺癌大都发生在40～60岁绝经前后的妇女。

早期发现，早期诊断和早期治疗是改善乳腺癌预后的关键。研究表明，利用乳腺X线摄影进行普查，可以降低乳腺癌的死亡率。其原因在于用乳腺X线摄影进行普查，可以发现更多的早期乳腺癌，因而，具有较好的治疗效果。在西方发达国家，35岁以上的妇女都可以参加每年一次的乳腺X线摄影普查。

在妇女人群中，有一部分妇女，发生乳腺癌的机会要高于普通人群，她们被称为乳腺癌高危人群。一般认为，下列妇女属于乳腺癌高危人群：

1、有乳腺癌家族史，特别是其父母和姐妹曾是乳腺癌患者，发生乳腺癌的可能性比其他人大30％左右；

2、有卵巢癌家族史的妇女，发生乳腺癌的可能性也比普通人群高；

3、乳腺癌BRCA1或BRCA2基因突变携带者，该基因突变可导致乳腺癌的发生。研究证实，中国妇女家族性乳腺癌BRCA1基因胚系突变发生率为8％～10％左右，而具有BRCA1基因胚系突变的妇女发生乳腺癌的风险为60％～80％，风险是普通人群的10倍左右；

4、少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者（比如少年时因淋巴瘤接受胸部放射治疗的妇女）；

5、过度肥胖：肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴糖尿病者。肥胖者乳癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍；

6、第一次妊娠年龄大于30岁及从未生育过的妇女；

7、月经因素：月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。

8、患某些慢性乳腺疾病，如导管上皮不典型增生、乳头状瘤病等月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之后；

9、一侧乳腺癌患者，对侧乳房生癌的机会比正常人高5～7倍；

10、未哺乳：母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳癌的危险减少20％至30％。据研究表明，未哺乳的妇女患乳癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。

对于具有上述乳腺癌高危因素的妇女，应该每年进行一次乳腺X线摄影检查以及乳腺超声检查，加强监控，早期发现乳腺癌。

在上述妇女人群中，尤其应当引起注意的是具有乳腺癌或卵巢癌家族史的妇女，基因检测BRCA1或BRCA2基因突阳性的妇女及其一级亲属（母亲，儿女或姐妹），她们属于高危中的高危人群，更应引起注意。