“高难度甲状腺手术”

患者，女，73岁病史数十年，双侧颈前区进行性肿大数十年，诊断为弥漫性巨大甲状腺肿，她一直在东北当地医院诊治，但是病情不断进展，颈部逐渐增粗。患者颈部严重变形，在家人的陪同下曾辗转至北京、沈阳、济南等多地，因甲状腺肿块巨大，多地专家不敢贸然手术。患者来到医院，医生仔细分析病例后认为，该手术会涉及颈部众多血管、神经，尽管是带有挑战性的高难度手术，仍然可以轻松完成的。

手术被安排在2015年的6月某天下午进行，由严佶祺主任主刀行双侧巨大甲状腺全切术，术中探查发现右侧甲状腺22x10x8cm，左侧甲状腺约15x7x6cm，且部分甲状腺深达胸骨后方。不规则生长的甲状腺推移压迫双侧颈血管，气管受压明显。严佶祺医生在不断离双侧颈前肌群的前提下，非常漂亮地完成了蝶形全甲状腺切除术，将双侧巨大且不规则的甲状腺连同峡部一并切除。并成功地保留喉返神经，甲状旁腺等重要解剖结构。由于不断离颈前肌群和甲状腺峡部，因此极大地缩短了手术时间。原本其他医生起码需要3-4小时完成的手术，在严佶祺医生团队努力下，从切开皮肤到缝合好皮肤“from skin to skin”仅仅耗时不到90分钟。那天下午严佶祺医生团队总共完成了四台各类甲状腺手术。

由于手术操作精准，耗时短暂，患者术后顺利拔除气管插管。且术后没有出现任何声嘶、手足低钙搐搦等相关并发症。病人恢复良好，仍按照医院甲状腺手术术后常规，似乎手术后二天出院。

对于此类巨大甲状腺肿的切除，往往很多医院仍心存顾虑，其原因在于对于颈部解剖结构缺乏精准的认识，往往不必要地切断颈前肌群，对于推移变异的喉返神经、甲状旁腺解剖辨识的生疏，且不掌握蝶形甲状腺切除的技术，从而造成从手术时间到病人解剖空间的无谓损耗，因此极大地影响手术结果。