小儿肾积水的腹腔镜如何治疗

☆ 小儿肾积水都需要治疗吗？

手术指征：明显梗阻症状；全肾功能损害或分肾功能损害；并发泌尿系统结石或感染，高血压等。

围产期经超声检出的肾积水：如不合并羊水量少，则于出生后1-3周做超声复查及静脉尿路造影检查。轻度的肾盂肾盏扩张，可用超声随诊观察。

当肾盂前后径小于30mm或肾核素扫描显示分肾功能大于40％时，可保守观察。当出现进行性肾盂扩张（肾盂前后径大于30mm）或肾核素扫描显示分肾功能小于40％，证明患儿出现明显的肾功能损害，需及时干预。总之，观察期出现下列情况需行肾盂成形术：1 肾功能损害：分肾功能降至35-40％以下；2 肾盂进行性扩张；3虽无肾功能进行性损害，但是梗阻持续4-5年不缓解。

☆ 肾积水手术一定要切肾吗？

极少需切除肾脏。

☆ 手术会影响日后的肾脏功能吗？

手术目的是保护肾功能出现损害，成功的手术是不会影响肾功能的。

☆ 小儿肾积水的手术主要是哪些？

离断性肾盂成形术效果是最好的。近年来，在北京，上海，重庆，南京等大的小儿泌尿外科中心，均已开展腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术，术后效果良好，创伤小，恢复快。

☆ 肾盂成形术中，腹腔镜和传统开放手术怎么选？

根据医生经验来决定手术方式，熟练医生两者效果一样。

☆ 肾积水术后如何复查？检查频率和项目是？

个人建议术后至少3，6，12，24月复查B超，必要时可复查肾核素扫描和静脉尿路造影。

☆ 为什么有的小儿手术后，肾积水没有完全消失？这种情况下该怎么办？

肾积水术后只有少部分孩子积水形态完全消失，大部分孩子只要与术前相比，积水程度缓解即证明手术成功有效。