根治幽门螺旋杆菌感染的方法

Hp感染可以导致消化性溃疡的迁延不愈，Hp感染的溃疡病人根除Hp将有利于溃疡愈合及防止愈合后复发。自推荐Hp治疗方案以来，Hp的治疗已达成共识，Hp的根治率达到较满意水平。但近年来Hp的根治率有所下降，甚至反复治疗仍无明显提高，究其原因，主要是耐药菌株的出现。梁晓等的研究显示，甲硝唑的耐药率49.7％，克拉霉素7.3％，阿莫西林及呋喃唑酮1.2％。对克拉霉素耐药多为原发性耐药，延长治疗时间并不能提高根治率。有研究认为凡是治疗失败者几乎100％对甲硝唑耐药，进入二线治疗后仍有部分病人治疗失败，其原因与目前抗生素主要为咪唑类（甲硝唑、替硝唑）、克拉霉素及四环素有关。因此对一线治疗失败者，可改用补救治疗或替代方案时尽量避免使用咪唑类或大环内酯类药物，可改用耐药率较低的药物，如呋喃唑酮、左旋氧氟沙星、依卡倍特等。

左旋氧氟沙星对各种革兰阳性菌均有很强的抗菌活性，可作为克拉霉素的替代药物。

由于克拉霉素耐药率逐渐在提高，左氧氟沙星新三联疗法综合评价较好，可作为耐药地区的一线治疗或二线治疗的补救治疗方案，其优势：

1、左氧氟沙星是一种新型的氟喹诺酮类抗生素，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌具有杀菌活性，对Hp有效，而耐药率明显低于克拉霉素；

2、阿莫西林在酸性环境中稳定，耐药株少，不良反应少，且价格低廉，一直是联合治疗方案中的重要药；

3、PPI抑制胃酸分泌，通过提高胃内pH值而增强其他抗生素的作用较H2受体阻滞剂更强。因此，含左氧氟沙星的新三联疗法可作为Hp感染的首选疗法。