注意，这10种肾上腺肿瘤可囊变

肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于肾脏的前上方，能分泌肾上腺素、去甲肾上腺素等救命激素以及糖皮质激素、盐皮质激素和性激素等维持人体新陈代谢的激素。一旦肾上腺的某一部位发生肿瘤，相应部位的激素就会分泌紊乱，从而影响我们的正常生活。不过要告诉大家的是，有10种肾上腺肿瘤可以囊变。

这10种肾上腺肿瘤可囊变

一、肾上腺囊肿

肾上腺囊肿多呈圆形或椭圆形，壁薄而光滑，囊内容物一般为液体成分。CT表现多呈均匀低密度，MＲI呈均匀长T1、长T2信号，信号随囊内容物变化而改变，如囊内出血，T1、T2可均为高信号；增强扫描囊壁及囊内无明显强化。而假性囊肿或真性囊肿合并感染时囊壁可较厚，增强扫描囊壁可强化。可见斑点状、弧形钙化，囊壁钙化。囊壁或囊内的钙化对于肾上腺囊肿的定性诊断较具特征性，尤其是囊内钙化是真性肾上腺囊肿较可靠地征象。

二、肾上腺囊性淋巴管瘤

肾上腺囊性淋巴管瘤由扩张的淋巴管组成，含有淋巴基质和光滑的内膜。CT表现为囊状低密度影，可见间隔，约15%的淋巴管瘤囊壁可见针状、斑块状、短棒状及形态不规则的钙化；增强扫描特别是延迟扫描可清晰显示间隔。囊性淋巴管瘤CT值取决于囊液中的成分，如果囊内含有较多脂质时，则密度相对较低，而囊液中含蛋白较多时密度相对较高。

三、肾上腺畸胎瘤

肾上腺畸胎瘤是源于胚胎的残留肿瘤，多含有2个或3个胚层组织，囊肿主要由角化物、软骨、牙齿、皮脂和毛发等组成。钙化是肾上腺畸胎瘤的特征性CT表现，多表现为斑点、弧形或蛋壳样钙化。脂肪密度或信号是另一典型影像学表现。增强扫描实质部分轻度强化，肿块包膜及分隔强化明显，囊性部分无强化。

四、肾上腺血肿

肾上腺血肿有外伤性和非外伤性原因。最初血肿CT表现为高密度，CT值为50～90HU。随着血肿的吸收，随访通常可以发现密度逐渐降低接近水样密度。肾上腺血肿的MＲI表现可以反映血红蛋白从急性到慢性降解的演变过程。血肿急性期在T1WI和T2WI上均呈不均匀信号，在T2WI上信号常较低，这是因为与细胞内脱氧血红蛋白有关。约1周后，亚铁血红蛋白氧化变成高铁血红蛋白，血肿在T1WI和T2WI上均呈高信号。良性血肿影像随访血肿会逐渐缩小。如果血肿没有完全吸收，影像学特征类似囊肿，增强扫描没有强化，但是当血管纤维包裹形成后可以出现周围环状强化。

五、良性嗜铬细胞瘤

良性嗜铬细胞瘤肿瘤多为圆形或卵圆形，边界清楚，瘤内常伴出血、坏死及囊变，血供丰富；恶性嗜铬细胞瘤形态多不规则，实性成分多，瘤内坏死区亦不规则，边界模糊，侵犯周围器官。CT平扫表现为肾上腺圆形或椭圆形、边界清晰，有完整包膜的肿瘤，直径多为4～6cm，密度均匀或不均匀，中央更低密度区为坏死所致，实性成分动脉期显著强化，静脉期、延迟期持续强化，坏死、囊变区无强化呈低密度。MＲI信号不均匀，T1WI呈等或稍低信号，类似于肌肉；T2WI多表现为不均匀低、中、高信号。

六、肾上腺皮质腺瘤

肾上腺皮质腺瘤是肾上腺皮质的良性肿瘤，分为功能性和无功能性。腺瘤内大量的细胞内脂质在化学位移图像上相应地信号强度衰减，可用来对腺瘤内脂质进行定量测定。

七、神经母细胞瘤

神经母细胞瘤起源于交感神经系统组织，多发生在儿童，大约60%的患者年龄＜2岁。CT表现肿瘤通常较大，边界不清，密度不均，瘤内常有出血、坏死及无定形的粗糙钙化。肿瘤包绕血管、侵犯脊柱旁肌肉和神经孔比较常见，但血管侵犯少见。T1WI肿瘤信号略低于肝脏和肾髓质，T2WI肿瘤信号高于肝脏，与肾脏信号近似。肿瘤内信号不均匀是由于瘤内出血和坏死造成。

八、肾上腺皮质腺癌

肾上腺皮质腺癌是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤，好发于儿童及30～50岁，发病年龄呈双峰。CT表现为巨大肿物伴有中央坏死区低密度，肿瘤呈分叶状，边缘不规则，通常直径＞6cm，可侵犯邻近器官和下腔静脉，肿瘤密度不均匀，瘤内常有出血、坏死，肿瘤中央区域常见沙粒样钙化，非坏死区平扫CT值45～75HU，密度较高，坏死部位CT值15～20HU，增强扫描肿瘤实质部分动脉期迅速不均匀强化，而延迟期持续强化，强化特点为“渐进式”，而非“快进快出”。这是因为肿块体积巨大，血供丰富，肿瘤瘤巢之间存在大量血窦样间质成分，故而呈渐进式强化。

九、肾上腺神经纤维瘤

肾上腺神经纤维瘤是来源于间叶组织的良性肿瘤，可以发生在神经末梢或沿神经干的任何部位，皮肤及皮下组织较多见，发生于肾上腺较罕见。

十、肾上腺转移瘤

肾上腺是转移性肿瘤最常见的部位，尸检中近1/4恶性上皮肿瘤患者有肾上腺转移。常见原发肿瘤包括肺癌、乳腺癌、肾癌和黑色素瘤。转移瘤体积较大，大多数＞2cm，边缘不规则，常有坏死，并侵犯周围结构，肿瘤的同侧常不能见到正常肾上腺，CT及MＲI密度、信号不均匀，T2WI肿块实质信号强度近似脾脏信号，增强扫描肿瘤明显强化。