钙磷乘积及其临床意义

血钙和血磷的单位是摩尔浓度（mol/L），原来的单位是百分毫克（mg/dl），钙磷乘积用的单位是百分毫克，因此需要将摩尔浓度换算成百分毫克。二者的关系是：

钙：1mg/dl=0.25mmol/L，即1mmol/L=4mg/dl；

磷：1mg/dl=0.3229mmol/L，即1mmol/L=3.1mg/dl。

血钙指血浆中所含的钙，平均为9-11mg/dl。可分为可扩散钙（diffusible calcium）和非扩散钙（nondiffusible calcium）。非扩散钙指与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合的钙。不易透过毛细血管壁。可扩散钙主要为游离Ca2＋及少量与柠檬酸或其它酸结合的可溶性钙盐（表12－1）。

表12-1　正常人血浆钙各部分的含量

毫克／100毫升 蛋白结合钙 柠檬酸钙 其它未定钙 总计

毫克当量／升 4.56 0.17 0.32 9.93

占总量的％ 2.28 0.08 0.16 4.96

Ca2+46.0 CaPO4 1.7 3.2 100.0

4.270.16 0.08

2.36 1.6

47.5

发挥生理作用的主要为游离Ca2＋，而血浆中Ca2＋一蛋白结合钙和小分子结合钙之间呈动态平衡关系。此平衡受血浆PH影响，血液偏酸时，游离Ca2＋浓 度升高；相反，血液偏碱时，蛋白结合钙增多，游离Ca2＋浓度下降。因此，临床上碱中毒时常伴有抽搐现象，与低血钙有关。

血浆中磷80～85％以HPO4形式存在。15-20％以H2PO4－形式存在，而PO43－的含量甚微。

二者的乘积（［Ca］×［P］）为30～40。当（［Ca］×［P］）40，则钙和磷以骨盐形式沉积于骨组织；若（［Ca］×［P］）35则妨碍骨的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成骨作用。