其中康复训练以运动疗法的训练为主,训练内容包括以下10个部分
一、松弛训练
1、使用震动或转动法。
2、PNF法,要求由患者由被动到主动、由小范围到全范围进行有节奏的运动。
3、深呼吸法,指导患者腹式呼吸,深吸细呼。
4、意念放松法。
二、姿势矫正法
1、矫正颈部姿势
2、矫正脊柱后突
3、矫正下肢屈曲,向内挛缩,利用PNF技术双下肢对角伸展模式,强调髋,膝伸展,重点训练髋外展、内旋以及膝伸展。
三、ROM训练
1、在肘膝位支撑下,重心分别向前、向后、向左、向右移动,使肩,肘,髋,膝得到锻炼;还可以采用三点支撑,将空出的一侧上肢分别向各个方向抓取物品。
2、坐位下外展双肩,屈肘用手掌触摸头枕部,再弯腰伸肘触摸对侧足尖,左右交替进行;坐位下,双手置于巴氏球上,双上肢带动球向各个方向滚动,或将球踢向各个方向,要求踢后尽量伸直膝关节;坐位下,推磨砂板,拔插木钉,或擦玻璃,擦拭家具表面等。
3、立位下双上肢平推墙面,下肢分别向前,向后,向侧方迈步;面墙站立,双上肢沿墙壁尽量摸高;直立位下扩胸,挺胸,肩外展,伸肘等,还可借助棍棒体操、投掷、骑自行车,上下楼梯等活动,改善肢体的活动度。
四、平衡训练
跪位下,重心前后,左右移动;在垫子上向前,向后“行走”;坐在巴氏球上晃动躯干,坐位下双腿交叉伸腿,击掌;坐位下上下肢反向运动;立位下沿直线行走,交叉侧部移动。
五、语言训练
1、唇舌交替运动
2、软腭抬高运动
3、发音启动训练
4、持续发声训练
5、音量、音韵控制训练
六、面部动作训练
颜面部需配合吞咽、表情等训练,如对着镜子做微笑,皱眉,眨眼,撅嘴,鼓腮,露齿和吹哨等表情动作,同时治疗师对面部肌肉进行按摩,牵拉等。吞咽训练要求患者咀嚼面包,饼干等固体食物。
七、头颈,躯干,上肢及下肢活动训练
1、头颈训练:头向左右转动,倾斜,头,下颌,颈部先同时后缩再前伸,可按节拍进行。
2、躯干训练:包括背部伸展,旋转,腰椎屈曲,旋转,躯干侧屈等运。
3、上肢训练:上肢上举,外展,双上肢左右交替屈伸、拍打对侧肩部,前臂旋前,旋后训练。
4、手的训练:双手交叉握拳、对指,手指抓放及一些精细动作训练。
5、下肢训练:伸髋运动,下肢分腿运动,下蹲运动,踢腿运动
八、步态训练
矫正异常步行姿势,改善上下肢协调,应对“僵冻现象”和步行训练
九、呼吸训练
呼吸运动强调深呼吸,以胸式呼吸为主,强调吸气时扩胸鼓腹,呼气时两手按压胸廓两侧,瘪腹配合呼吸运动,要求患者在呼吸中体会躯干挺直的感觉。其次练习吹蜡烛吹气球等提高呼吸能力。
十、日常生活活动训练
激发患者兴趣,纠正前倾姿势,增加关节活动范围,改善手功能,提高日常生活活动能力。如捏橡胶泥,拉锯,拧螺丝,写毛笔字,编织等,同时还要进行穿衣裤、穿鞋袜、系鞋带、洗脸、梳头、进食等日常生活训练,建议患者改穿宽松易脱的衣服和防滑的鞋子,使用辅具如长柄梳,防滑垫等。
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