不孕妇女子宫内膜息肉应该如何处理

胚胎成功种植很大部分依赖于胚胎质量及子宫内膜容受性。种植过程包括了成熟囊胚与受激素影响的子宫间的复杂的相互作用。子宫结构的异常，例如子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连及子宫内膜息肉，均可能导致不孕、种植失败或流产。子宫内膜息肉是最常见的子宫结构异常性疾病，在不孕女性中发病率超过11％。

子宫内膜息肉影响着床的机制尚不清楚。由于子宫内膜息肉的腺体及间质对孕激素的刺激物反应 ，可能导致在息肉存在的部位种植失败。已有作者提出，子宫内膜息肉的患者，其血清中免疫抑制糖蛋白的水平增高，可能导致其种植失败。子宫内膜息肉的存在还可能导致局部的炎性反应，或宫腔形态的改变，因此影响正常的种植及胚胎发育。

在不孕症治疗中，若超声提示子宫内膜息肉，均应进行进一步检查及治疗。不过，对于在促性腺激素刺激过程中发现的息肉，其处理方式仍存在争议，尤其是对于小于20mm的息肉，对其尚无最佳的治疗方式。在选择治疗方式前，应对相关因素进行综合评价。目前尚缺乏有力的数据证明子宫内膜息肉切除对于自然妊娠或辅助生育中种植率及活产率的影响。