谈“经行头痛”

在女性中有每逢经期或经行前后出现头痛的情况，称为“经行头痛”。 头痛严重者伴恶心呕吐等不适，以育龄期妇女多见，亦可见于更年期尚未绝经者。《张氏医通》说：“每遇行经头辄痛、气满、心下怔忡、食之减少、肌肤不泽，此痰湿为患也。”又曰：“每遇经行头辄痛，此气虚血弱也。经行时阴血下注冲任，髓海失养，以致头痛。”现代医学研究认为，女性经期头痛可能是雌激素（包括雌二醇）可通过刺激泌乳素分泌，进而直接或间接地刺激前列腺素分泌，而前列腺素作用于血管，引起血管的收缩和扩张，这种变化由于雌激素的影响也呈现周期的变化，从而激发头痛发作。还可能与内分泌失调、排卵障碍、子宫内膜异位或炎症等有关，在中医都属于“经行头痛”范畴。其辩证论治分血虚失养、肝阳上亢、痰湿积聚、血瘀阻络等四型。

经行血虚失养头痛表现为每逢经行或经后头部晕痛，感觉眼眶、眉棱骨处酸痛难忍，有时晕眩，月经色淡红，经量愈多则头痛愈甚。治疗调理以补气养血为主，可选用黄芪15克、当归10克、熟地黄10克、川芎10克、白芍10克、延胡索15克、枸杞10克、炙甘草5克。姜枣引，水煎服。

经行肝阳上亢头痛表现为每逢月经来潮，则头部剧痛如炸裂，如锥钻，难以忍受。痛甚时以头巾紧束头额才稍感舒适，常伴有血压升高，心烦易怒，多为每月规律性发作。治疗调理以滋阴柔肝为主，可选用天麻10克、钩藤10克、白芍10克、川芎10克、菊花10克、川牛膝10克、杜仲10克、桑寄生10克、生石决明30克。水煎服。

经行痰湿积聚头痛表现为每逢经行时出现头重昏痛，胸闷泛恶，食欲减退，口淡胶粘。治疗调理以健脾燥湿化痰为主，可选用法半夏10克、白术10克、天麻10克、茯苓10克、蔓荆子10克、陈皮5克、炙甘草5克。姜枣引，水煎服。

经行瘀血阻络头痛表现为每逢经前或经行头痛，其痛如刺，痛有定处，经行不爽，量少色紫暗，或挟瘀块，下腹疼痛。治疗调理以活血化瘀为主，可选用赤芍10克、川芎10克、桃仁10克、红花5克、充蔚子10克、三七5克，姜葱引，可加适当黄酒，水煎服。