酒后胸闷最常见的原因是心肌缺血加重，也就是出现了心绞痛发作。
饮酒以后人体的血液循环加快、心脏搏动增强、心脏跳动明显增快，这时心肌就需要更多的血液和氧气供应，如果有冠心病基础疾病，存在冠状动脉狭窄就会造成狭窄远端的心肌供血和供氧不能相应的增加，狭窄远端的心肌由于缺血、缺氧就会出现胸闷的症状。所以，有冠心病基础疾病的人群尽量不要喝酒，尤其是大剂量饮酒特别容易诱发急性心血管事件的发生。
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