肠梗阻的病因及分类

一、按梗阻发生的原因分类

1、机械性肠梗阻：系机械性因素引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过，是I临床上最多见的类型。常见的原因包括：

①肠外因素，如粘连及束带压迫、疝嵌顿、肿瘤压迫等;

②肠壁因素，如肠套叠、肠扭转、先天性畸形等;

③肠腔内因素，如蛔虫梗阻、异物、粪块或胆石堵塞等。

2、动力性肠梗阻：其又分为麻痹性与痉挛性两类，是(医学教育网搜集整理)由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质性肠腔狭小。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人，由于严重的神经、体液及代谢(如低钾血症)改变所致。痉挛性肠梗阻较为少见，可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人中发生。

3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，失去蠕动能力，肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行，故亦可归纳人动力性肠梗阻之中。但因其可迅速继发肠坏而。

4、原因不明的假性肠梗阻与麻痹性肠梗阻不同，无明显的病因，属慢性疾病，也可是一种遗传性疾病，但不明了是肠平滑肌还是肠壁内神经丛有异常。表现为反复发作的肠梗阻症状，但十二指肠与结肠蠕动可能正常，病人有肠蠕动障碍、腹痛、呕吐、腹胀、腹泻甚至脂肪痢，肠鸣音减弱或正常，腹部X线平片不显示有机械性肠梗阻时出现的肠胀气和液平面。

假性肠梗阻的治疗主要是非手术方法，仅在并发穿孔、坏死等情况时才进行手术处理。肠外营养是治疗这类病人的一种方法。

二、按肠壁血运有无障碍分类

1、单纯性肠梗阻：仅有肠内容物通过受阻，而肠管无血运障碍。

2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成而使相应畅段急性缺血，引起肠坏死、穿孔。

三、按梗阻部位分类

可分为高位小肠(空肠)梗阻、低位小肠(回肠)梗阻和结肠梗阻。后者因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进人结肠，而不能返流，故又称“闭袢性梗阻”。任何一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，均属闭袢性梗阻。

四、按梗阻程度分类

可分为完全性和不完全性肠梗阻。根据病程发展快慢，又分为隐性和慢性肠梗阻。慢性不完全性肠梗阻属单纯性肠梗阻，急性完全性肠梗阻多为绞窄性。

上述分类在不断变化的病理过程中是可以互相转化的。例如单纯性肠梗阻如治疗不及吲可发展为绞窄性;机械性肠梗阻如时间过久，梗阻以上的肠管(医学教育网搜集整理)由于过度扩张，可出现麻痹性肠梗阻的临床表现;慢性不完全性肠梗阻可因炎性水肿而变为急性完全性高位梗阻所出现的病理生理改变，在低位梗阻的晚期同样可出现。