对于一个风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，选择什么时候手术换瓣呢？很早手术，倒是比较安全，但因手术前症状就不重，手术后感觉也就没什么改善；而且如果换机械瓣的话术后要吃抗凝药，要经常抽血化验看抗凝药量是否合适，感觉很麻烦；如果换生物瓣，虽然不需要吃抗凝药，但生物瓣使用年限又有限。手术时间太晚又怕耽误病情。那怎么办呢？现在一般看两点：一是有无心衰表现，二是看有无房颤。所谓心衰最容易察觉的表现就是睡觉时不能像平时一样睡一般的枕头就行了，而是需要将枕头垫高甚至半坐半躺才能入睡，否则就会感觉憋气，也有的人睡着后会从睡梦中憋醒。所谓房颤，就是心跳特别不齐，有人有心里反复咯噔一下或者突突心慌的感觉，自己摸脉搏忽快忽慢，如果自己拿不准，到医院一查心电图就能明确有无房颤。房颤本身对人没有多大危险，但房颤后心脏里面容易长血栓，而且血栓容易脱落，如果脱落后随血流到了脑子里就会出现偏瘫、失语、半身不遂，脱落到四肢就会四肢发凉、剧痛，严重时只能截肢。如果有有心衰和房颤这两种表现就不要再等了，该手术了，此时手术效果比较好，不会耽误病情，也不会太早。
