我们每个人一生当中，或多或少都尝到过诸如腰疼关节疼头痛等滋味，而不少人在疼痛发生时习惯随便买点止疼药服用，却不知道已经为胃肠道埋下了安全隐患。
一名75岁的老太太，突发上腹部剧烈疼痛，疼痛很快扩散至整个腹部，呈持续性，还伴有恶性呕吐。在医院急诊室，我见她身体弯曲，表情痛苦，脸色苍白。检查身体时发现她全腹部有压痛、反跳痛，整个腹壁像木板一样僵硬。腹部X光线检查发现腹腔内膈下有游离气体。这是一个典型的胃肠穿孔、急性腹膜炎的病人，而老年人大多是胃穿孔，往往由服用镇痛药诱发胃溃疡所致。追问病史了解到，她患风湿性关节炎已有10余年，长期服用抗炎镇痛药，平时胃部就不舒服，还多次出现过柏油样黑色大便，其实她就有严重的失血性贫血，但未引起重视。1个月前，她听一病友说服用某种止痛药后效果好，就要来了一瓶药吃了，结果发生了胃穿孔，被迫急诊手术。术后12天康复出院时，我吩咐她以后需到医院看医生后配药，在服用抗炎镇痛药时需同时服用胃粘膜保护剂和制酸剂。
近年来，胃肠道疾病呈急剧上升趋势，胃肠道疾病一旦发作，危害严重，胃溃疡出血或穿孔可能危及生命。现代人精神压力大、饮食习惯不好、生活无规律，这些都是“伤胃”的诱因，而另一点往往被人们忽略：很多胃肠疾病竟然缘于错误服用镇痛药所引发。其中非甾体抗炎镇痛药是最为广泛使用的镇痛药。
2001年亚太疼痛论坛上提出，“消除疼痛是患者的基本权利”。那么，怎样才能做到既止痛又不伤胃呢?
患者在选择镇痛药时应先评估胃肠道风险。年龄大于60岁、酗酒、吸烟、有消化性溃疡史 (包括上消化道出血及穿孔史、单纯消化性溃疡史)、使用抗凝剂、使用非甾体抗炎镇痛药、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染的患者是胃肠道高危因素的九大人群。因此，在解除病痛时，应多考虑胃肠道安全性，患者要多问一小句：这药伤胃吗?医生也要多问一小句：你有胃病吗?
在服用镇痛药过程中定期检查大便潜血，如果出现消化不良、烧心、返酸、恶心、腹痛、腹胀或呕吐咖啡样物、排黑便者等一系列的信号时，是胃肠道在警示我们，应及时停药，行胃镜检查以了解上消化道损伤程度并给予相应的治疗。要寻找正规的就医渠道，详细告知自己的病史、用药史，以便医生给出更准确的用药指导。在使用非甾体抗炎镇痛药时要严格按照其推荐剂量合理用药，避免联用使用多种镇痛药。由于非选择性非甾体抗炎镇痛药可对胃黏膜造成较大的损害，故应选用对胃肠道相对安全的选择性非甾体抗炎镇痛药。对需长期服用非甾体抗炎镇痛药者可选用肠溶片，并同时加用抑酸、护胃的药物以减少胃肠损害的发生。
