人工血管透析用动静脉内瘘的新解决方案

传统的血液透析用动静脉内瘘都是利用自体的血管吻合，常见的如头静脉-桡动脉内瘘、头镜面-肱动脉内瘘等，自体动静脉内瘘应当作为尿毒症患者血液透析通路的首选，这一点在新的治疗指南中也成为了专家共识，但在临床上会碰到很多尿毒增患者，自身的血管条件非常差，全身上下找不到一条可供使用的浅静脉，对于此类患者只有两种选择，深静脉长期置管或者采用人工血管建立动静脉内瘘。

与深静脉长期置管相比，人工血管动静脉内瘘具有明显的优势：远期通畅率高、不易感染、生活方便。且由于人工血管的长度及管径可以自由选择，因此人工血管动静脉内瘘可以建立在身体的多个部位，常见的如肱动脉-头静脉人工血管内瘘、肱动脉-肘正中静脉人工血管内瘘、腋动脉-腋静脉人工血管内瘘、肱动脉-腋静脉人工血管内瘘、股动脉-大隐静脉人工血管内瘘、股动脉-股静脉人工血管内瘘等，使人工血管的应用越发广泛，成为自体血管条件差的尿毒症患者新的透析通路解决方案。笔者近年来采用人工血管为自体血管条件欠佳的患者手术建立动静脉内瘘，均取得了不错的疗效，目前使用时间最长的患者已经超过4年，最近的随访结果发现流量依然满意。