肩周炎的防治

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩。是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

一、各个部位肩周炎的治疗：

1、“落枕”：肩胛骨内上角肌腱炎：它使你脖子又痛又僵，转脖子困难，俗称“落枕”。肩胛骨的内上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止点。压痛点在肩胛骨内上角，由于长时间的伏案工作，容易劳损。肌腱发炎时可以引起颈部肌肉发僵，疼痛的时候转脖子困难，俗称“落枕”。它是由附着在上面的肌肉的无菌性炎症引起的，不是枕头不合适引起的。疼痛可以沿着提肩胛小菱形肌向颈部放射，所以造成脖子又痛又僵，常常误诊为颈椎病。在它的止点上方垂直它的肌纤维左右拨动按摩一二分钟以后，症状马上就可以缓解一大半，再吃点消炎止痛药就好了。局部压痛点贴膏药，再做向后伸展的椅子操，就可以治疗和预防。

2、肱三头肌腱炎：它使你上臂的外侧疼，在黑板上写字、抬手梳头、脱衣服都很困难。在检查肱三头肌止点的压痛点时，在胳肢窝的皮纹“人”字缝顶点靠内上方一点，可摸到一压痛点，那就是肱三头肌在肩胛骨的外缘附着点。也可在检查时侧身，手臂向外展90度，胳膊与肩胛垂直的地方一压就可以找到痛点。发炎的时候除了局部痛之外，还可以顺着上臂的外侧放射，造成上臂的外侧疼，引起脱衣服困难。这个地方很难找，病人常常搞不清楚是哪疼，所以把膏药贴在上臂的一侧。其实这块肌肉支配后伸，同时还协同三角肌的纤维外展，维持上臂的外展动作。做椅子操向后伸展上臂，同时多做几个旋转肩的动作。

3、肱二头肌腱炎：它使你肩关节疼痛和不能梳头。它的压痛点在喙突的下方，肱二头肌短头的止点，在图示的肩关节的窝里。发炎时，肩关节疼痛和肩关节外展外旋受限，抬手做梳头的动作很困难。可服用非甾体类消炎镇痛药，饭前服，同时做肱二头肌肌腱炎的爬墙操。

肱二头肌肌腱炎爬墙操做法：面向墙贴近墙站立，将患肢胳膊搭在墙上，手慢慢一点一点往上爬，爬到上不去就停下，然后身体慢慢向前倾压，贴向墙，带动往下压肩关节。一定要注意，锻炼的时候，要身子下压到肩部有点疼、但是能耐受的程度才有效。

4、冈上肌腱炎：它使你肩关节不能外展。它的压痛点在肱骨头靠近肩关节的地方，做好标记，可以做封闭或者贴膏药。

冈上肌肌腱炎的锻炼操：侧身向墙，患肢如同练习肱二头肌操一样伏在墙上慢慢往上爬，身体的运动带动肩关节的牵拉。每天睡觉的时候把沙袋子炒热或热水袋敷在被子盖不到的患侧肩膀，起到保暖的作用。当你肩关节部位的肌肉松开不疼了以后，千万别好了伤疤忘了疼，还应该不断的巩固，做我设计的椅子操，不断地反复锻炼。有肩周炎的病人在做椅子操时，上肢强力向后展到一定程度时，然后再继续做几下旋转肩关节的动作，这样就把防治肩背疼和肩周炎的练习操结合起来了，这个操病人容易掌握，容易做，做时疼痛程度可以自己控制，能耐受，不容易引起他们反感，能够长时间的坚持下去。我用了一些年了，确实很有效。但要告诉病人，锻炼时一定要下压到有点疼时才有效。

二、肩周炎的预防：

1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了很多，所以，肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义。

2、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

3、以下介绍肩周炎的防治动作：

（1）屈肘甩手：患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

（2）手指爬墙：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（3）体后拉手：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

（4）展臂站立：患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

（5）后伸摸棘：患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（6）梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

（7）头枕双手：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

（8）旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。