得了胃食管反流病，心理治疗不可忽视

在我国，随着人民生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪类食物增多，反流性食管炎（RE）的发生率逐渐增高。这也正是胃食管反流病在西方国家比较常见的原因。胃食管反流病（GRED）分为三个独立的类型：糜烂性食管炎（EE），非糜烂性反流病（NERD）和Barrett食管（BE）。非糜烂性胃食管反流病（NERD）占胃食管反流病（GRED）的70％左右，NERD患者临床症状的严重程度与EE相似，但对质子泵抑制剂（PPI）等的治疗效果较差。目前NERD的发病机制尚不十分清楚，可能是由于反流物的酸碱（胃酸、胆汁）性刺激引起，也可能是外感受器的敏感性增加引起，或是中枢神经系统处理异常引起。而后两种形式可能是心身疾病的躯体形式表现，在精神心理异常（焦虑、抑郁等）状态下将感知症状异常放大形成功能性烧心，或自主神经应激反应诱发食管下括约肌（LES）一过性松弛导致反流的产生。

现代医学研究发现，NERD患者大多存在不同程度的精神心理异常，在心理应激时，胃动力显著降低，胃排空延迟，心理因素可通过神经系统和胃肠激素介导，影响食管括约肌压力和胃食管动力。且患者的生活质量较健康人明显下降，甚至较慢性器质性疾病的患者更差。不论是PPI，胃黏膜保护剂，还是促胃动力药治疗NERD，都是针对于反流症状出现以后的缓解，不能解决内脏感觉异常和潜在的精神心理异常起到釜底抽薪的作用。故临床医师在使用传统抗NERD药物治疗伴有焦虑、抑郁的NERD患者的同时，予患者加用抗焦虑药物的治疗，并辅以心理治疗对于伴有焦虑的NERD患者有着更深的临床意义。

黛力新是一种治疗精神疾病方面复方制剂，对于焦虑、抑郁有很好的疗效，并且有助于改善食管下括约肌的功能障碍，也能有效地改善精神感知异常。因此对于难治性NERD患者，临床医师要提高警惕，在问病史时，注意观察患者是否存在精神心理方面的症状（必要时应使用焦虑、抑郁量表对患者进行测试），以便给予患者更及时、合理的治疗方案，最大程度上改善患者症状，提高其生活质量。