脑梗患者初期的症状多种多样，主要取决于病变累及的血管以及梗塞灶大小。如果为大面积半球梗塞，患者可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲和言语功能障碍。如果患者为椎基底动脉系统梗塞，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍，有些患者也可能会出现吞咽困难、饮水呛咳。如果为脑叶梗塞时，比如颞叶梗塞的患者，可以出现智能性精神障碍。额叶梗塞的患者会出现情感性精神障碍。如果患者为大面积半球梗塞，常有意识障碍，可以出现嗜睡、昏睡和昏迷。如果患者为大面积脑梗塞，可以出现球麻痹和四肢瘫。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹患者咽下固体食物时出现困难，假性球麻痹的患者咽下流食或半流食时容易出现呛咳。
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