皮肤软组织缺损创面外露的修复

四肢大面积皮肤软组织损伤缺损后，骨骼、肌腱外露，创面感染、坏死严重。如处理不当必然导致骨坏死、骨髓炎等并发症。目前，游离(肌)皮瓣已成为修复足踝部皮肤软组织缺损的有效方法。

入住我科的创面外露病人多由外援转入，入院时外院治疗时间较长，创面渗出、感染严重，入院后先行创面清创，合并骨折者同时行骨折复位、克氏针或外固定架固定。采用持续负压引流封闭覆盖创面，待创面坏死界限清晰后行肌皮瓣移植修复。

术后皮瓣成活良好，供皮区创面均一期愈合。所有患者均随访时间为2月~2年, 所有皮瓣质地柔软、色泽好，无局部溃疡。

四肢骨折合并大面积软组织缺损在临床上较为常见,损伤后骨骼及肌腱外露，创面感染、坏死比较严重，局部皮瓣及交腿皮瓣面积有限，无法完全有效的修复创面。游离股前外侧肌皮瓣面积可根据需要切取，能有效封闭创面，抗感染能力强,是移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种安全、可靠的理想方法。

应用游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损有以下几方面优点：

(1)股前外侧肌皮瓣的旋股外侧动脉降支解剖较恒定,变异少，术前即可用彩色超声多普勒血流探测仪探测标记。而且可吻合血管蒂长，血管口径与胫前、胫后动脉及其伴行静脉口径相似,易于无张力下吻合。

(2)皮瓣内含有股外侧皮神经, 皮神经切取后可与创面内多条神经吻合,如腓浅神经、隐神经及腓肠神经，恢复创面感觉。

(3)大腿部皮肤弹性大，切取肌皮瓣后，绝大部分患者创面可直接缝合，少数患者取皮植皮。大腿前外侧无重要的血管、神经束,且位置隐蔽,切取后对供区的外形和功能无明显影响。