弱视诊治知多少

弱视是眼科临床常见的儿童眼病。眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常（低于0.9）者称为弱视。2011年我国重新制定的弱视定义为：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力标准为弱视：或双眼视力相差2行以上，视力较差眼为弱视眼。根据相关研究认为3～5岁儿童视力的常值最低为0.5，6岁及以上儿童视力正常值最低为0.7。

弱视的症状：

1、视力差：裸眼和配戴屈光矫正眼镜的最佳矫正视力均低于正常；

2、拥挤现象：检查视力时，用单个视标检查时弱视患儿的视力会比成排成行检查的视力更好。原因可能由于是弱视患者视觉发育不完善，表现为单眼对注视目标周围视标的抑制作用不足，而干扰了被注视视标的清晰度；

3、注视性质可能异常：部分弱视眼可能不用眼底视力最敏感的区域注视，而改用其它部分的视网膜，从而影响视力水平，这类患者的治疗难度要更大；

4、立体视异常。弱视患者由于双眼发育不均衡，从而影响立体视的发育，表现为立体感和精细工作能力受影响；

5、对比敏感度降低：弱视的对比敏感度下降，尤其是对精细目标(高空间频率)的对比敏感度差；

6、调节功能异常：弱视眼的调节能力低于正常眼。

弱视的检查方法：

1、 视力检查：包括裸眼视力和最佳矫正视力;有时还需要检查单个视标的视力和成排视标的视力检查，以明确有无拥挤现象；

2 、屈光度检查：弱视患者均需要充分的屈光度检查，包括睫状肌麻痹后验光(俗称散瞳验光)，这是进行弱视诊断和治疗的重要依据；

3 、完全的眼部检查：明确眼部病变，排除有无其他影响视力的疾患；

4 、眼底注视性质检查：明确弱视眼注视区域；

5 、斜视度检查：对有斜视的患者需要进行斜视度、斜视情况检查；

6、 双眼视功能检查：明确双眼视功能状态，评估弱视的预后；

7 、相关的一些实验室检查：如ERG检查、VEP检查；部分患者可能需要眼眶和头颅的影像学检查等，排除其它疾患。

弱视的治疗方法：

弱视的治疗效果有显著的时限性，在视觉发育敏感期内，弱视治疗效果较好;而超过了敏感期年龄，则治疗难度大、效果差。因此，弱视治疗要尽早进行，越早开始治疗效果越好、恢复时间越短。

1、首先矫正引起弱视的原因，如配戴合适眼镜矫正高度远视或近视，使视网膜成像清晰，从而促进视觉功能不断发育；对于先天性白内障、角膜白斑、严重上睑下垂等器质性病变，则需要首先手术治疗原发病，使眼睛恢复透明利于视网膜清晰成像，然后再进一步治疗弱视；

2 、单眼遮盖：对于单眼弱视者，则要在配戴合适屈光矫正眼镜的基础上，遮盖健眼，促进弱视眼的视功能发育。具体遮盖的时间医生会根据患儿年龄、弱视程度、治疗合作性、遮盖治疗对生活影响等因素来综合考虑；

3 、部分患儿不接受遮盖治疗者，可以考虑采用压抑膜(戴上后能起到遮盖作用，但外观不象眼罩显眼的特殊光学薄膜)或滴眼药水(散瞳药)等方法达到类似遮盖治疗的效果；

4 、视觉功能训练等：在以上治疗的基础上，有的患者可能会根据情况接受一些弱视视觉训练的器具和仪器，如进行弱视训练仪器的训练，或描图、串小珠子甚至电脑游戏等，能一定程度上加快治疗进度、缩短疗程；

5 、双眼视功能训练：双眼视功能训练可以促进弱视治疗和恢复，也能改善弱视治疗后视功能水平。