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平阳霉素联合透明质酸钠治疗静脉畸形

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

静脉畸形(venous malformation, VM)以往称为海绵状血管瘤,属于低流速脉管畸形,由扩张的小静脉构成,约40%发生于头颈部,不仅影响面容,若压迫、侵及邻近组织结构,会影响语言、吞咽和呼吸等功能,严重者有窒息死亡的危险。其治疗方法众多,以硬化剂注射治疗为主,根据患者的具体病情,选择合适的硬化剂(平阳霉素、无水乙醇、聚桂醇等)。平阳霉素(pingyangmycin,PYM)硬化治疗是目前最常用的方法之一,但由于面颈部血运丰富,静脉回流较快,对高回流性静脉畸形,单纯应用平阳霉素在病灶部位停留时间短,降低了治疗效果。为了减缓平阳霉素吸收,使其在注射病灶内较长时间维持有效浓度,而又不增加平阳霉素的注射总量,减轻其副作用,山东大学齐鲁医院刘少华、陈健将透明质酸作为缓释剂,联合平阳霉素治疗。体外实验表明,平阳霉素联合透明质酸钠较单独应用平阳霉素,静脉畸形内皮细胞成血管能力下降,凋亡增加,成管持续时间缩短,管壁消退快,与空白对照组相比有显著差异。

透明质酸(hyaluronic acid,HA)是―种广泛存在于动物和人体的生理活性物质,在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水及眼玻璃体中均有分布,是一种可天然降解、可吸收的生物医学材料,具有高黏弹性、可塑性、渗透性、独特的流变学特性以及良好的生物相容性等,被广泛用于药物缓释领域。同时,其在细胞增殖、迁移、血管生成、肿瘤发生等过程中都起着重要作用。两者联合应用,可望显著提高静脉畸形的治疗效果。

另外,平阳霉素(8mg)也可与40%碘化油(8mL)混合摇匀形成乳剂,进行病变内注射,其效果优于单纯平阳霉素注射,但肿胀、疼痛、发热比例高,并可引起吞咽和呼吸困难及组织坏死,在口底、咽喉等部位应用时应慎重。

标签: 平阳 联合 透明 治疗 静脉 畸形

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