中西医结合救治1例脑瘤合并脑积水患者

陆先生因患脑肿瘤于去年4月底在当地医院手术，术后病理诊断为星形细胞瘤Ⅱ级。6个月后发现肿瘤复发，再次在当地医院行开颅肿瘤切除术，并且还去除了骨瓣，术后病理诊断仍为星形细胞瘤Ⅱ级。为预防肿瘤复发，家属带他来到我们中医医院，要求针对该脑瘤行中药治疗。治疗至今已半年余，多次复查CT和磁共振，均未见到肿瘤复发迹象。

但是，最近陆先生逐渐出现智力障碍，脾气忧郁暴躁，行走不稳，生活渐渐不能自理，甚至卧床不起，最让家人头疼的是他连大小便都不知道了。

家人曾多次带他到原手术医院复诊，复查头颅CT发现原手术区域出现明显的脑穿通畸形，脑室内的水到达皮肤下面，将头皮顶起，就像鹅头上的大包一样。原手术医院的医生多次用针筒穿刺头皮抽水，头上的包当时是缩小了，但没几天又长大了，并且越长越大。更加糟糕的是，CT显示他脑室里的水也越积越多，脑室逐渐变大，压迫周围脑子。陆先生的症状越来越重，家属真是心急如焚。

我们仔细研究病情后考虑陆先生目前的种种不适症状主要与脑积水有关。外院的两次手术将患者的额叶皮层与脑室打通，形成穿通畸形，脑脊液从脑室里漏出来，浸泡额叶区域并积聚在皮下。额叶脑组织通常控制人的情绪，如果受到伤害的话会出现智力障碍、记忆力障碍、脾气性格的改变。患者步态不稳及大小便失禁也与脑室内脑积水密切相关。也就是说，患者新近出现的一系列症状都与脑内脑脊液积聚过多有关。治疗上，单纯穿刺头皮放水不能解决根本问题，并且容易导致颅内感染。综合考虑建议行脑脊液分流手术，该手术通过在原手术区域头皮下穿刺置管引流脑脊液，再经一皮下隧道通到患者的腹腔，从而将脑部多余的液体通过管子引流到腹腔内，腹腔内的腹膜有吸收液体的能力，可将脑脊液吸收掉。

经耐心解释病情后，患者家属接受了这个手术方案。手术很顺利，手术后陆先生额头的包块不见了，大小便逐渐自知了，慢慢地他又能下地走路了，生活基本能自理了。陆先生开始笑了，身边曾经饱受繁重护理工作的家属也露出了久违的笑容。

众所周知，在脑肿瘤中胶质瘤最为常见，约占到40.49％，而胶质瘤中最为多见的就是星形细胞瘤。治疗上主要是手术+放疗+化疗，但是总体疗效差，肿瘤几乎百分之百复发。我院开设脑瘤专病门诊后，采用中西医结合的方法，不少患者的肿瘤得到控制，生活质量得到提高，寿命也得到了延长。

脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑部炎症等均可导致脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍，从而导致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大，这就形成了脑积水。患者可出现步态障碍、精神障碍、大小便失禁等症状。我院开设脑积水专病门诊后，采用中西药物联合手术治疗可明显缓解症状，减轻甚至消除脑积水。

该患者的特殊性是他同时存在脑瘤和脑积水，经过中西医系列治疗后肿瘤得到了控制，脑积水也得到了缓解，很好地改善了患者的生活质量，因此患者和家属均是非常满意。我们医护人员也是感到非常欣慰。