怎样辨别动脉栓塞及发生后的处理？

所谓动脉栓塞，一般都是急性发作的，是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流冲向远侧，阻断动脉血流，导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。

动脉栓塞常见原因

动脉栓塞栓子可由血栓、动脉粥样硬化斑块、细菌性纤维素凝聚物、空气、肿瘤组织、异物(如弹片)、折断的导管或导丝、羊水和脂肪等组成，以左心房血栓最常见。

动脉栓塞有什么表现？

动脉栓塞最常见的表现有：

1、疼痛：患肢剧烈的疼痛是大多数动脉栓塞患者就诊的主要症状;

2、无脉：就是触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏或减弱;

3、苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空呈现蜡白色;

4、麻木、运动障碍：是判断疾病进程最重要的临床表现，常表现为已经或者即将出现肌肉坏死。

动脉栓塞对身体有什么严重危害？

受累肢体的变化：由于组织缺氧所致，周围神经对缺氧最敏感，其次是肌肉组织，因而疼痛和麻木为肢体动脉栓塞的最早临床表现。心血管系统和全身影响：多数病例患有心血管系统疾病，动脉栓塞加重了原来的心血管紊乱，严重者可导致血压下降、休克、严重心律失常甚至心脏骤停。

为什么要对动脉栓塞疾病进行宣传?

关注动脉栓塞的原因有三个：

1、随着老龄人口的增加，心脏疾病和动脉粥样硬化疾病逐年增加，因此动脉栓塞的病例数也在不断增加;

2、对中老年人的医学知识普及和临床医生对动脉栓塞的认识还不够，临床上经常遇到因动脉栓塞延误诊治的病例;

3、动脉栓塞是一种凶险的急症，如果诊断不及时，轻则手术截肢，重则威胁生命。因此对动脉栓塞疾病进行宣教，是血管外科医生的重要工作。

怎样的人群应当特别留意动脉栓塞?

中老年人，有高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人，特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。另外，动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤，也是发生动脉栓塞的原因。

动脉栓塞常高发于哪些部位呢?

根据临床统计，动脉栓塞高发于下肢，最常见的是股动脉，其次是髂动脉和腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4发生于肱动脉，另外，腹腔内脏动脉也可能发生，最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。

临床上遇到怀疑动脉栓塞的患者，常用什么检查最能快速诊断?

遇到怀疑肢体动脉栓塞的患者，一般血管外科医生通常会触摸远端的脉搏，如果没有脉搏，要高度怀疑了，常用的辅助检查是动脉血流测量仪、彩色超声及CT血管成像，能检查到动脉血管是否还有血流，也能看见动脉中的栓子。另外，血管外科医生在治疗中，会采用动脉造影，评估栓塞动脉的部位和范围并同时进行治疗。

动脉栓塞发生后的处理

患肢置于低于心脏平面的位置，一般下垂15°左右，以利于动脉血液流入肢体。室温保持27℃左右，局部不可用热敷，以免组织代谢增强，加重缺氧，局部冷敷可引起血管收缩，减少血供，也应禁忌。

动脉栓塞的预后

动脉血栓的预后与多种因素相关，其中最重要的是采取正确的治疗措施、距离发病时间的长短。发病6小时以内治疗者，肢体存活率可达95％;12小时以内治疗者，肢体存活率可达80％;12-48小时以内治疗者，肢体存活率可达60％;一旦诊断明确应立即治疗。