膀胱镜检查及输尿管逆行插管在妇科困难腹腔镜手术中的应用

目的：探讨在妇科困难腹腔镜手术中，行膀胱镜检查及输尿管逆行插管的临床应用价值。

方法：2004年7月至2007年9月在我院行妇科腹腔镜手术的患者中，对术前估计手术困难的19例患者在行腹腔镜手术操作前使用宫腔镜代替膀胱镜行输尿管逆行插管。对腹腔镜手术过程困难的9例患者术后使用宫腔镜代替膀胱镜行膀胱镜检查，同时静脉注入靛胭脂，观察双侧输尿管开口的喷尿情况。

结果：所有手术都在腹腔镜下顺利完成，术前行输尿管逆行插管的19例患者，术中无输尿管损伤及其他并发症，于术毕将输尿管导管拔除。对术中操作困难的9例患者术后行膀胱镜检查，发现有1例患者左侧输尿管开口喷尿消失，腹腔镜下探查发现该侧输尿管被缝线结扎，将缝合线拆除后，再次膀胱镜检查见该侧输尿管开口喷尿良好；膀胱镜下另发现1例患者膀胱内菜花状新生物，取活检病理回报为膀胱移行细胞癌转泌尿外科进一步诊治，全部28例患者术中、术后无1例并发症发生。

结论：在妇科困难腹腔镜手术中行膀胱镜检查及输尿管逆行插管能避免或减少输尿管损伤的发生，是可行的和必要的，值得在有条件的单位推广。