先天性脊柱侧弯手术方法

对于半椎体所致的先天性脊柱侧弯，目前国内比较通用的方法是前、后路I期或II期行半椎体切除，以及单纯后路半椎体切除术，后者近年来尤为流行，并已在国内一些较大的医院开展。国内有报道的单纯后路半椎体切除，手术年龄最小1.5岁。但目前也存争议，大家比较公认的是，在3岁后行单纯后路切除比较合适。

这出于以下几点考虑：

　1、3岁时孩子的椎弓根和椎板骨质发育较为完善，能够较好地承受内固定器械作用。

2、这个年龄的孩子术后护理也自身的配合相对较好一些。

3、3岁以上的孩子相对容易找到较为合适的内固定器械。

因此，考虑到最主要的问题，还是合适的内固定器械。

但是，单纯后路手术也有一些问题。

1、对手术技术要求更高，目前能开展的医院还在少数。

2、创伤大，出血多，前方椎体的切除恐不完全，而影响上下椎体间的融合。

3、发生脊髓损伤等神经系统并发症的可能性相对较高。

我院目前采用的方式是单纯后路I期半椎体切除，半椎体切除彻底，融合率较高。我们已开展的最小的半椎体切除年龄为2岁多，小于2岁的孩子我们还没有做过，整个国内做的也极少极少。但美国Boston儿童医院的Hedequist已报道的最小年龄的前后路I期半椎体切除为11个月，是我查到的全世界最小年龄，Hedequist是全世界最著名的先天性脊柱侧凸矫形医生，他使用的方法也是前、后路联合I期切除。也就是说，小于1岁的孩子是可以做半椎体切除的。

我院骨科具有丰富的超低龄儿脊柱外科手术经验，尤其是包括麻醉等围手术期处理经验，这是其他很多综合性医院所无法比拟的。半椎体切除手术年龄的一个基本原则是，一旦发现畸形，尽早手术。因为手术年龄越小，代偿弯的柔韧性越好，矫形效果越好，融合节段也就越短，对孩子以后发育的影响也就越小。因此，国内通用的3岁年龄并非绝对，关键还看孩子的脊柱畸形程度。