肛肠病手术理念之二：微创

我们已经习惯听到这个词汇：微创。有些患者也要求实行“微创手术”。什么是微创手术？顾名思义就是微小创伤的手术。但是，根据微创外科的发展来讲，微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。

微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步，是在“整体”治疗观带动下产生的。

微创手术更注重病人的心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量的改善与康复，最大程度体贴病人，减轻病人的痛苦。

既然微创手术是借用先进的医疗设备完成的，那么肛肠科也开展吗？当然也有，PPH就是痔疮微创手术中的一种，PPH即吻合器痔环切术。

HCPT（电凝电切仪）微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源，而且还可以解决内痔、外痔、混合痔等。

COOK痔疮枪技术。TST手术（Tissue-selecting Therapy stapler），又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上粘膜切除吻合术。是在PPH技术的基础上，对原有的术式进行改良，而产生的新的技术，其特点是手术操作简单，术后疼痛轻微（几乎无痛），并发症少，恢复时间短，疗效佳，患者满意度高。被称为当今国际上最新的肛门直肠疾病手术方案。

但是这种借助于“高科技”的手术器械的所谓“微创”，不是我所提倡称道的“微创”。――他们沉醉于高科技是佳酿的时候，已经忽略了他们的本职应该是领略山水。

我所说的“微创”是指：用最小最简捷的手术损伤和最少的手术痛苦为代价，达到最佳的治疗效果。

肛肠科的各种疾病，都应该贯彻“微创”理念。比如最常见的痔疮手术，如何巧妙的设计切口，尽可能的保护肛缘的正常皮肤；如何尽可能的剥离皮下的静脉团，防止出血及水肿；又如何防止破坏肛腺太多，导致肛门干燥不适；如何保护齿线，防止排便感觉迟钝或肛门溢液等等都是需要认真考虑的问题。

其他又如肛瘘手术，如何处理了内口和瘘管，又保护正常的组织；加快愈合，根治了病灶，而又防止失禁。一个负责的医师，应该认真处理每一个患者的每一个细节问题，把“微创”理念贯彻始终。