过敏性鼻炎怎么分类和治疗？

过敏性鼻炎(allergicrhinitis)又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。另外，儿童偏食也易患此病。

当具有过敏性体质的人接触过敏原后即可引发此病。

引起本病的过敏原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类：

1、吸入性过敏原

(1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应源性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应源。由于植被品种的差异，不同地区具有变应源性的花粉也不同。我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应源性的花粉也具有较强的变应源性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

(2)真菌在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

(3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为过敏原。

(4)动物皮屑动物皮屑是最强的过敏原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。

(5)羽毛家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为过敏原。

(6)室内尘土是引起常年性鼻炎的常见过敏物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

2、食入性过敏

原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的过敏物质。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为过敏原。

过敏性鼻炎的危害

过敏性鼻炎是一种严重影响生活质量的疾病，但是往往不被大家重视。过敏性鼻炎使工作、学习效率大大降低，部分患者甚至完全不能正常的上班、上学，人际交往也严重受限。因此，过敏性鼻炎的危害是不能被低估的。

最大的危害莫过于过敏性鼻炎引发的一系列并发症，严重地危害了人们的健康。

(1)哮喘

过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比正常人高8-20倍。有相当多的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状。一般在鼻、眼部症状出现后才有哮喘。有的患者哮喘可与鼻、眼部症状同时出现，也有一些先有哮喘，数年后才有鼻部症状。哮喘发作主要为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音;严重者伴有胸闷、憋气，不能平卧，常取端坐位或半坐位以帮助呼吸。长期发作哮喘可并发肺气肿和肺源性心脏病，严重影响患者的身体健康和生活质量。

(2)中耳炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓管粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳炎腔积液，并出现传导性耳聋，这就是过敏性中耳炎。

(3)鼻窦炎

由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻窦开口所致。几乎所有的过敏性鼻炎患者均有不同程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧或全鼻窦。

(4)其他

有些过敏性鼻炎患儿由于长期鼻塞，经常用口呼吸，可导致上颌骨发育不良，颧弓不明显，面容显呆傻，成为腺样体面容，小儿患者由于鼻塞，常用手将鼻尖上推，在鼻背形成了一横形皱折。某些过敏性鼻炎患者，包括成人和小儿，下睑下方可呈蓝色斑，或呈黑眼圈，称为过敏性“着色”，这是由于鼻腔和鼻窦粘膜长期肿胀或水肿，压迫了静脉，导致静脉回流受阻所造成的。部分过敏性鼻炎患者会合并鼻息肉的形成。

治疗

对于过敏性鼻炎的防治，一是尽量避开过敏源，二是口服抗过敏药物，三是脱敏治疗。目前我院耳鼻喉科采用舌下含服脱敏药物，治疗过敏性鼻炎取得了很好的疗效，积累了一定的经验。舌下含服药物比皮下注射进行脱敏治疗，更容易被患者尤其是儿童所接受。

认识误区

治不治无所谓

在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎若不及时进行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。

把过敏性鼻炎当感冒

有些人在春秋季出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状时，误以为是换季穿衣、饮食不当引发的“顽固性感冒”或“热伤风”，又怕去医院就诊耗费时间和金钱，干脆自行服用感冒药物，结果导致病程迁延，最终可呈终年鼻塞、流涕的持续状态。

滥用减充血剂

有些患者因长期鼻塞，单纯应用局部减充血剂治疗，而且应用比较随意，一天累计可达5～10次。由于这类滴鼻剂通常具有较强的血管扩张反跳作用，是引起药物性鼻炎最常见的原因，因此疗程不宜超过三天，每日滴鼻次数不能超过三次。

过早停药

许多患者只在犯病时用药，症状稍一缓解就停药，导致过敏性鼻炎时好时坏，甚至愈来愈严重。我们建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗1～2个月，有些患者甚至需要治疗半年;而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2～3周用药，季节过后，不能立即停药，而是继续用药两周左右。

很多人认为过敏性鼻炎滴点鼻水就好了。结果，时间一长，不但没有治好病，还因为使用滴鼻液时间过长，导致药物性鼻炎发作。正是：旧病未除，新病又起，雪上加霜。

日常护理

过敏性鼻炎的日常护理包括以下几个方面：

●避免接触过敏原;

●忌食寒凉生冷等刺激性食物;慎食鱼、虾、蟹类等海产食物;平时注意多吃补益肺气的食物;

●戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方;

●可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健体制。

●采用正确的擦鼻方法;

●不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。