黄斑水肿的治疗方法

黄斑水肿分很多种，最常见的黄斑水肿就是糖尿病性黄斑水肿，糖尿病性黄斑水肿目前打激光，已经退到二线和三线治疗，现在主要用的是抗VEGF药物，就像国产的康柏西普，还有进口的雷珠单抗，这种抗VEGF药来治疗黄斑水肿，假如抗VEGF药没有时，可选择激光。应该全国各地已经都有了这类药物，尤其有了国产的药，那就是比进口的药疗效不差，另外价钱也比较便宜，所以首选的是抗VEGF药。另外对糖尿病的黄斑血肿，光打药治疗黄斑水肿不够，它根源是因为糖尿病，是一个继发疾病，是一个并发疾病，那就要把血糖控制好，需要在内分泌科找专家，内分泌科的教授去看，制定一个控制治疗糖尿病的规范化治疗方案，把空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在10%以下，这样才可能对糖尿病黄斑水肿的治疗。除了局部治疗以后，才能保持长时间的疗效，这是糖尿病黄斑水肿。

另外水肿像静脉阻塞的水肿，还要到医院来看病，大夫要看是中央静脉阻塞还是分支静脉阻塞，还要做荧光素眼底血管造影，看是缺血性的还是非缺血的阻塞，而且还要找病因，是什么原因引起的静脉阻塞，找到病因以后再对因治疗，如果是这些全都处理好了还有黄斑水肿，也是可以打抗VEGF的药或者是打曲安奈德。像糖尿病黄斑水肿也可以打曲安奈德，但是曲安奈德是激素，它有一个并发症可以使眼压暂时升高，这倒是问题不大，可以用局部降压药，随着药物的递减，眼压可以控制，但是更主要的并发症是它会促进白内障发展。

还有因为中心性浆液性脉络膜视网膜病变造成的黄斑水肿，这个是视网膜色素上皮的封闭小带异常，这种不能盲目来激光治疗，是打什么药，一定要做荧光造影，看渗透点在什么地方，如果在黄斑中心凹是500μm之内就用药物治疗，或是等待自然病程好转，本来也是个自限性疾病，如果在旁中心就打一个激光，也就是打完激光一周以后，这个水肿也就消失了，视力就恢复了。