有种膝部疼痛可能是股骨头坏死

膝部疾病通常都会有膝部或膝部周围疼痛的表现。

那么，当膝部或膝部周围出现疼痛，会不会都是膝部疾病呢？

最近几年专注于膝部疾病的诊断和治疗，看膝部疾病的病人比较多，但有好几个膝部疼痛的病人经医生确诊并不是膝部疾病，竟然是早期的股骨头坏死！

这究竟是为什么呢？

股骨头坏死是指由于股骨头微循环障碍而导致股骨头缺血、结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的骨关节疾病，其早期典型症状是髋关节不舒服。

但大约30-40%的患者早期表现不是髋关节不舒服，而是膝关节内侧疼痛。半个月前，遇到一位病人，称膝部上方疼痛，经查体膝部没有压痛点，也没有其他什么异常，于是就怀疑是髋关节的疾病，让他去拍髋关节的片子。这位病人听后很不高兴，表示自己明明是膝部疼痛，为什么偏偏去拍髋关节的片子。经医生一而再、再而三的解释，病人才不情愿的去拍了片子。结果很快就出来了，股骨头坏死，并且有多个囊性变！！！

特别是年纪大的患者，在这种情况下，很多患者会觉得没什么，就把疼痛按照关节炎的疼痛治疗，实际上可能是股骨头出现了问题。就有一个病人因为膝部上方疼痛，长期在多地多家医院按膝部疾病去治疗，但一直没有效果，最后来省城找我就诊，经拍片检查被我确诊为中期的股骨头坏死，关节面已有轻度塌陷。

下面我就给你解开这个疑问。

简单地说，出现这样的情况主要是神经传导作用的结果。

髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经来源于腰2～腰4脊神经，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，走行于腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。

闭孔神经起源于腰2～腰4脊神经，在大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，所以当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊髓节段的反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛，有时还可能出现腰疼。

因此建议大家，当出现膝盖疼痛的症状时，一定要及时就医，避免病情加重。