宫腔镜在不孕症诊治中的应用

子宫是人类的摇篮，可想而知，在人类的孕育过程中子宫是不可或缺的。宫腔性不孕因素已是不孕症的重要原因。宫腔镜通过对子宫腔的直接观察来发现可能引起不孕的子宫腔病变，必要时可在镜头的监视下同时进行手术恢复宫腔的正常结构。

宫腔异常导致不孕的原因主要有：(1)由于精子与卵子结合或着床受影响，如较大的子宫体或宫颈粘膜下肌瘤、腺肌瘤、输卵管开口处肌瘤或息肉、宫腔或宫颈内口粘连等；(2)影响受精卵种植、着床导致不孕或反复流产的常见原因有子宫纵隔、宫腔粘连、多发性子宫内膜息肉或内膜结核钙化病灶等。宫腔镜能客观、全面地观察到宫颈、宫腔、宫角、输卵管开口的情况,准确地了解病变的部位、范围及程度，而且能够在腹腔镜的监护下，较安全地进行输卵管通液加压术、宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉电切术、子宫肌瘤电切术、子宫纵隔切除等，及时解决引起不孕症的宫腔因素。

检查时可以应用直径4-5mm左右的硬体镜甚至更细的软体镜来进行操作，这样可以将检查时的不适降到最低，多数患者仅有轻微不适，可以不需要在麻醉下操作。如果发现宫腔病变较轻如小的内膜息肉、轻度的宫腔粘连、宫腔异物等，可以同时通过检查镜的操作孔道进行手术来治愈疾病。如果检查发现宫腔病变较严重如大的粘膜下肌瘤、子宫纵隔、重度宫腔粘连等则需要在麻醉下通过直径10mm左右的宫腔电切镜进行手术，手术安全、方便，是妇科微创手术的典范。

宫腔镜已是导致不孕的宫腔病变的首选诊治方法，它和腹腔镜的联合应用已是不孕症诊治的金标准。相信宫腔镜这只“火眼金睛”一定会在不孕症的诊治中发挥更大的作用，为不孕妇女带来更大的帮助。