胃病也引起咳嗽

近来，小王总是夜间被剧烈的咳嗽吵醒，还伴有口苦反酸。由于咳嗽影响休息，他便去医院看病了。在医院分诊台，他告知接诊人员，要看咳嗽，于是拿了呼吸科的号，在医生的建议下，拍了胸片，查了血。胸片结果无明显异常，血象有些轻微异常，因此，医生就给他开了些消炎药。吃了一周的药，咳嗽症状却仍然继续，咳嗽很了，咽喉也有疼痛。怎么办呢？又来到呼吸科复诊，医生很负责的为他做了检查，缘于有些气管炎或肺炎症状出现的是在疾病早期，可能拍片检查较难发现疾病，所以进一步给他做了肺部CT,而结果显示为无异常，即正常的。接着该如何是好？根据他同时又有咽喉疼痛的症状，呼吸科的医生便推荐他去看看喉科，也许是咽喉炎的问题所致。到了耳鼻喉科，经过医生的检查，确实小王也有咽炎，医生就给他了些治咽炎的药，用药后，奇迹并没有出现，咳嗽仍旧困扰著小王。问题没解决，还是要找医生。找谁？有幸的是，他再次来医院就诊仍旧去了耳鼻喉科，经验丰富的医生，根据他的就诊过程，认为他可能是得了一种特殊的胃病，于是就改看了消化内科。经过胃镜检查，他已经有了食管炎，这是胃食管反流性疾病的一种。随后，当然是好消息，通过针对性的治疗，小刘不仅食管炎好了，咳嗽也好了。武汉协和医院消化内科任宏宇

胃食管反流性疾病（GERD）是一种食管胃动力障碍性疾病 ,下食管扩约肌（LES）松弛期间, 胃内容物反流人入食管称胃食管反流（GER），胃食管存在生理反流和病理性反流两种生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，该病常合并食管炎，持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管后者为癌前期病变，还可能发生食管外的并发症，如酸性喉炎、呼吸道痉挛咳嗽、肺损伤的并发症等。

该病的主要表现反酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液或弯腰时胃液流入口腔。反酸重者可在夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流，反射地引起唾液分泌过多，返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。

为什么有些病人表现出较重的呼吸道症状？这是因为，肺对胃反流物的少量吸入，胃液内的酸和酶产生损伤引起咽喉炎；胃反流后，刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩，可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状，有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等

避免精神高度紧张和饮食无规律性以及过饱，少进食酸、辣、甜、不易消化的食物，忌浓茶、咖啡 巧克力等，避免吸烟、饮酒或吃高脂肪食物及常服用钙通道阻滞剂，肥胖者应减轻体重，饮食应少量多餐，每天4-6餐，睡眠时抬高床头15-20CM以减少反流。

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科副教授 任宏宇