遵循“指南”，科学调脂

当前，以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病已成为威胁人类健康的头号杀手。据统计我国城乡居民第一位死因也是心血管病。动脉粥样硬化血栓形成具有很高的致死率和致残率(“发而易死” ，“不死即残”，“残不忍睹”)，而导致动脉粥样硬化的重要原因之一是血脂代谢异常。根据最新资料，国内血脂异常的发病率为18.6％，全国约有1.6亿患者，在北京等大城市及经济发达地区情况可能更为严重。而且随着生活水平的不断提高，而健康教育的相对滞后，发病率还将继续上升。由于人们对血脂异常的危害性认识不足，重视不够，加之其临床症状不多，而治疗用药又有一定的不良反应，使治疗的依从性较差，加之有些医务人员对标准的把握有偏差，致使对本病的知晓率、治疗率和达标率均较低。而血脂异常若不能有效控制，其所导致的相关疾病将给患者个人、家庭及社会带来严重后果和沉重负担。因此，积极调脂以防止动脉粥样硬化性疾病，是当前面临的大课题。有鉴于此，我国在2007年正式发表了《中国成人血脂异常防治指南》，这是在1997年《血脂异常防治建议》的基础上，根据近十多年来国内流行病学研究的资料，并参照国外的研究进展和经验，而制定的符合国情的指导原则和实施方案。我们应认真学习领会，遵循『指南』的精神和要求，科学(积极，谨慎，正确，合理)地调节血脂，以有效地防治动脉粥样硬化性疾病(心，脑，周围血管)。

血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三酯、胆固醇、及类脂(如磷脂)与游离脂肪酸。但与临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯。 表1 血脂的组成与含量

名称 血浆含量(空腹)mg/dl(均值) 空腹时主要来源

总脂 400～700(500)

甘油三酯 10～150(100) 肝

总胆固醇 100～250(200) 肝

胆固醇酯 70～200(145) 肝

游离胆固醇 40～70(55) 肝

总磷脂 150～250(200) 肝

卵磷脂 50～200(100) 肝

神经磷脂 50～130(170) 肝

脑磷脂 50～35(20) 肝

游离脂肪酸 5～20(15) 脂肪组织

人体内的胆固醇是以胆固醇酯(2/3上)和游离胆固醇(近1/3)的形式存在,甘油三酯是甘油分子中的三个羟基被脂肪酸酯化而形成。在生理状态下，甘油三酯参与人体的能量代谢，而胆固醇则主要用于合成类固醇激素、细胞膜及胆汁酸，因此都具有重要的生理功能。

由于胆固醇酯和甘油三酯均属疏水性,故在血液循环中必须与一类特殊的蛋白质相结合才能被运输。这类运输脂质的蛋白质即载脂蛋白,二者结合后即形成脂蛋白。应用超速离心法可将血浆脂蛋白分为:乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白((IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。另外还有一种脂蛋白(a)，其脂质成分类似于LDL，载脂蛋白除一分子酸apo B100外,还有一分子apo(a)。