抗癫痫药物对癫痫孕妇的影响

癫痫患者孕妇，癫痫患者怀孕后，45％发作次数增加。这主要因为怀孕后液体潴留，药物在肝内代谢加快，胎儿组织和胎盘容易增加，导致抗癫痫药物血清浓度降低所造成。发作次数与发作严重程度增加与否，与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。有人统计怀孕前9个月癫痫发作不超过1次者，仅25％发作次数增加。当然，也有怀孕后，癫痫控制反而好的。因此，癫痫病人，必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制。鉴于增加抗癫痫药物的量，可能对母亲及胎儿产生不良影响，怀孕后要经常测定癫痫药的血浓度，若低于有效药物水平，可适当增加药量，切不可盲目加量。

抗癫痫药物的致畸胎发生率约为2.2％～13.8％，常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等致畸的发生，一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有关,另―方面与所用药物有关，三甲双酮、苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮有致畸影响,丙戊酸钠仅有脊柱裂报告，而卡马西平尚未见致畸肯定报告。总的来说，抗癫痫药物的致畸胎危险性并不是太大，不能单纯因为这个缘故而放弃怀孕，千万不能孕后放弃治疗，否则癫痫发生频繁，危害性更大。为了防止致畸危险，应作好孕前充分准备，以癫痫控制3年以上、药物巳撤或已减量后怀孕较宜，当然不能推迟至35岁以上，高龄初产，致畸危险增加。药物应单一，剂量尽可能降到控制发作的最低水平。患者或其亲族有畸形遗传者应不育。患者以往有流产、死产或曾娩出―异常婴儿，再次怀孕应格外小心。