下肢静脉曲张的常见问题有哪些？

单纯性下肢浅静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。

那么，下肢静脉曲张的常见问题有哪些？下面介绍下肢静脉曲张的常见问题：

1、是否所有的大隐静脉曲张均必须手术治疗？

未必。患者和医生咨询、讨论，需要根据情况决定是否手术治疗。患者需要咨询经验丰富的医师，然后根据自己的情况，选择适合自己的方案。有的是因为美观，希望穿裙子，尤其是妙龄美女，要求治疗，建议采用微创无切口的方法如创新微创方法、激光方法等。

静脉曲张是个缓慢发展的疾病,适当的治疗会使患者受益；如果患者合并有明显的深静脉返流,溃疡或先天性动静脉畸形,手术效果会比较差些。

2、如果不治疗我的大隐静脉曲张，后果如何？为何会发生皮肤变黑？

我们知道流水不腐，户枢不蠹。如果下肢浅表静脉即大隐静脉发生曲张，这意味下肢的浅表静脉弯曲，血流不流畅，下肢的代谢产物包括毒性物质不能及时的排除，因此，皮肤的营养物质减少；如果不治疗、不清除掉病变的曲张静脉，时间久了，会出现很多并发症，如湿疹、发痒、脚踝部皮肤颜色改变如变紫、灰黑、皮肤溃疡和踝部水肿等，严重者会出现浅表性血栓性静脉炎，少数会难免发生深静脉血栓，血栓脱落后顺血流进入肺动脉，发生肺动脉栓塞，危及生命。

3、手术切除了我的曲张的静脉，我的血液手术后如何流动？

人体下肢有浅静脉和深静脉两套系统，手术切除了有病变的表浅的曲张静脉，下肢的血液会从下肢的深静脉和皮下其他正常的浅表静脉流动，不会产生不良反应，相反，手术会避免上述不良后果，对于患者有利。

4、是否有药物可以根治静脉曲张？

当前无任何一种药物能够治愈静脉曲张，少数药物有缓解症状（不适、疼痛或肿胀）的作用，即使有效，其治疗效果可能等同于医用弹力袜。药物治疗作用有限，不能根治静脉曲张；一些中成药、药膏、药水缺乏真正部门认真的监督和鉴定，治疗作用甚微或无，反而有可能带来副作用。日本纳豆对于静脉曲张无效。

5、手术可否根治静脉曲张，不会复发？

静脉曲张是慢性疾病，不像肿瘤和急性心脏病，有严重的生命危险，但是不治疗，多数只能会继续恶化，不会自愈。手术是彻底的治疗静脉曲张的措施，但是少数患者会难免出现术后并发症，如术后复发，复发严重者需要再次手术等。任何治疗静脉曲张的手术方式均有复发的可能，只是复发率的高低有别。

根据目前观察，我对于患者采用的微创方法，3年内尚无复发的。

6、手术前后需要注意那些问题？

目前国内绝大多数医不是在门诊进行大隐静脉曲张手术，而是需要患者住院手术；为减少患者的疼痛，国内手术时大多数医院是在静脉麻醉或全麻下进行。

大隐静脉的诊断靠临床检查可以做出，术前需作B超检查；特殊情况下，如复杂的病例，需要深静脉造影能检查，深静脉造影属于有创检查。

手术前早晨不吃饭不喝水，女性如果赶上月经期，预先告知医生，尽量避开月经期手术。

手术后4小时可以先喝少量的水，如无呛咳，可以逐步多喝点水，手术当天晚上喝流质，避免大鱼大肉，以免消化不良腹胀，第2天恢复正常饮食。

活动问题：

手术后如果不困乏，我们鼓励患者早下床活动，轻微的走动，有利避免下肢血栓形成，有利于早期恢复和减少并发症。

伤口疼痛和血性渗液。

7、平时穿的袜子可以代替医用弹力袜吗？医用弹力袜有何作用？

平时穿的袜子不可能代替医用弹力袜。

医用弹力袜弹力袜采用氨纶材料制作，其压力在脚踝部至少15mmHg以上，压力向上逐步的递减，弹力持久，对于延缓静脉曲张的发展，防治静脉血栓和脚踝部水肿有辅助治疗作用，但不会治愈和根治静脉曲张。畏惧手术的患者，建议穿戴医用弹力袜。治疗目的弹力袜压力需要25mmHg,需要根据踝部和小腿部周经大小选定合适型号的医用弹力袜，无适用于任何人的统一型号的万能弹力袜。

适用于采用非手术疗法的患者、手术后患者；下肢浮肿患者；下肢深静脉血栓或深静脉血栓后综合症患者。

8、大隐静脉曲张术后穿弹力袜多久？

我们建议术后更换弹力袜后，最初白天晚上连续穿1周，然后可以白天穿，晚上脱掉。要求术后穿弹力袜3个月。有人讨厌穿弹力袜，但至少必须穿1个月。

9、服用华法林有何风险和益处？服药多了有何征兆？如何避免脑出血？

当有下肢深静脉血栓时，服用华法林能避免血栓进一步发展。服用药量的多少极有学问。服用少了，无效，血栓进一步发展。服用多了，有内脏出血，特别是颅内出血的风险。因此，医生口头建议或同时书面告知患者服药后5-10天后抽血检查凝血像，观察凝血酶原时间国际标准比值INR的高低，理想的是保持在INR值在2-3之间比较安全。有的患者服药久了，根本不到医院检查INR值，结果发生脑出血，发生生命危险甚至死亡。有人对于药物敏感，或同时服用其他药物，增加华法林的作用。切记：如有牙龈出血或小便带血等出现现象，先停服华法林，立即到医院检查INR值，咨询医生。

服药时不要抽烟和饮酒。由于华法林和许多药物有交叉反应，需要告知医生当前服用的所有药物。以便于医生指导合理用药。根据药物剂量和病人情况，服药方案有别：方案1：第1天2片，然后每天1片；方案2：第1天服3片，第2天2片，从第3天起，每日1片。每天固定于同一时间服用。有的患者需要服用6个月，有的需要终生服药。