腹腔镜脾切除知多少

脾脏是人体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25％，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，通过多种机制发挥抗肿瘤作用。脾脏还有储存血液并调节血量、破坏衰老的血液细胞、血液滤过作用和产生免疫球蛋白、补体等免疫物质的功能。由于脾脏位置深处于左季肋下，与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻，开腹手术显露相对困难，切口很长，术后疼痛和恢复较慢。随着腹腔镜器械和技术的日趋成熟，继腹腔镜胆囊切除后，腹腔镜脾切除术已成为肝胆外科脾切除术的金标准。

腹腔镜对于传统脾切除有哪些优势？

除了肝硬化巨脾外，腹腔镜脾切除术只需要打三到四个孔就可以完成，将传统切口感染及切口疝发生率降到最低。其次，腔镜下视野开阔清晰，术野放大使操作清晰明了，能最大限度地避免周围器官损伤。再者，腹腔镜可抵达脾周狭小空间，脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可顺利完成，使得腹腔镜脾切除术非常安全。手术后疼痛轻，有利于早期活动，有利于深呼吸及咳嗽排痰，最大限度减少肺不张及肺部感染的发生率，使得该手术适用绝大多数患者。

哪些脾脏疾病需要手术?

脾脏的疾病也是外科常见病，除了车祸等外伤致脾破裂需要急诊手术外，需要择期脾脏切除的还有:

1、脾脏肿瘤：脾脏原发肿瘤比较少见，但诊断明确无论是良性还是恶性往往需要手术。

2、游走脾：先天性脾蒂过长可过度活动造成脾脏扭转坏死。

3、造血系统疾病：内科治疗无效的血液科疾病需要脾脏切除者，如原发性血小板减少性紫癜、 先天性溶血性贫血等。

4、寄生虫：寄生虫引起的脾脏组织结构破坏、脾肿大继发脾功能亢进，以及感染造成门脉高压等。