腹腔镜下膀胱癌根治切除+乙状结肠代膀胱术

近日，我科再次为一名79岁男性膀胱癌患者实施了腹腔镜下根治性膀胱全切术+尿流改道术获得成功，这一术式在我科已开展数十例，技术日臻成熟，日前患者已康复出院。

患者杨某某，男，79岁，因尿血前来检查，被确诊为膀胱内多发肿瘤。通过术前缜密研究，决定引用腹腔镜行膀胱癌根治术。手术先在全麻下建立人工气腹，通过5个操作孔道，首先清扫髂总、髂外和闭孔组淋巴结，游离输尿管、膀胱及前列腺，经过耐心细致的切割、止血，最后完整切除患者膀胱及前列腺及精囊。并行输尿管腹壁造口术。术中出血量约110ml，较开放性手术明显减少。根治性膀胱全切手术，是泌尿外科创伤最大、耗时最长的手术之一，男性患者行膀胱癌根治术时通常需要将前列腺、精囊腺以及部分输精管一并切除；女性患者则需将子宫、宫颈及部分阴道切除，可以有选择性地保留卵巢。当肿瘤侵犯尿道时则需将整个尿道切除。传统手术切口大，术中组织损伤重，出血较多，患者恢复慢。而腹腔镜下根治性膀胱全切术，分离及切割组织精细，组织损伤小，术中出血少。