哪些肝脏肿瘤适合腹腔镜手术？

我国是“肝癌大国”，原发性肝癌和转移性肝癌的发生率均居高不下。手术是治疗肝脏肿瘤的最主要手段。然而肝脏手术传统上被认为是“巨创”手术，其手术切口巨大、时间长、出血量多，导致患者术后恢复较慢、住院时间延长，给很多患者造成巨大的恐惧心理。

近些年在一些大的医学中心，腹腔镜肝切除术近年来发展迅猛。腹腔镜肝切除术具有“微创”性，能最大程度减少患者术中的创伤，降低对肝功能的影响。腹腔镜肝脏手术与开放手术相比，具有手术时间短，术中出血量少，术后疼痛轻等优点，并且围手术期并发症率和术后生存率没有差异。

那么，哪些肝脏肿瘤适合腹腔镜手术呢？

2008年，全球顶尖肝脏外科医生在美国路易斯维尔市召开会议，指出腹腔镜肝切除术的最佳适应证为：肝第Ⅱ-Ⅵ段等表浅部位肿瘤；肿瘤直径＜5cm。因为肿瘤位于其它肝段的话，显露较为困难；肿瘤直径过大，术中肿瘤破裂导致肿瘤播散危险增加。

然而近年来，随着能量平台等先进止血设备的应用，术中出血明显减少；辅以术中实时超声定位及荧光显像，精确定位肿瘤，有效保证肿瘤的切缘，使得腹腔镜肝脏手术已几无“禁区”。

因此2014年，全球顶尖肝脏外科医生在日本盛冈市再次召开会议，就腹腔镜肝脏手术的开展现状、技术要点以及疗效，发表了《腹腔镜下肝切除专家共识》。该共识指出，目前全球范围内，已有31家医院年完成腹腔镜肝脏手术超过100例，腹腔镜比例达到10％~40％；对于有经验的医学中心而言，肝脏肿瘤的位置和直径已经不再是腹腔镜手术的决定因素。