一般而言，肿瘤越大，其恶性病变发生率越高。对于肿瘤最大径3 cm的SMT，因其恶性风险高，故目前推荐彻底切除。
然而对于最大径≤3 cm的SMT应采取何种治疗方 式，至今仍缺乏临床证据。大多数最大径较小的SMT表现
为良性特征，很少发生恶变，有文献认为对于最大径较小的 SMT患者可进行定期随访。
值得注意的是，食管SMT以 平滑肌瘤多发，即使肿瘤较大，恶性病变的发生率也极低。
小肠SMT通常有明显的临床症状，且多数为恶性，一经发现 无论肿瘤大小均应切除，但目前仍存在较大争议。
直肠SMT可能会发生恶性度高的神经内分泌肿瘤或间质瘤，一 经发现应切除，但肿瘤最大径2 cm的直肠SMT以无侵袭
风险的类癌为主，可定期随访观察。
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