实习进修生活

对实习生、规培生、进修医生的科内规定

1、 礼节礼貌 初次见到主任或老师，应主动叫“老师好”，“主任好”。及时给有一定年纪的主任让座，递送病例资料等物品。见到院领导、特别是有些穿便装的院领导下科室，适时起身示意或打个招呼，不要不理不睬；不认识“领导或首长”时，态度尽量热情些，不要冷冰冰的。

称呼 不可跟着科室医师的随意称呼，如胡洋洋医师，科室内部称呼她为“洋洋”，学生则应该称呼“洋洋老师”或“胡老师”；科内称呼龚贵玉医师为“小龚，小玉”，学生则就称呼为“小玉老师”，或“龚老师”；不可直呼其名，不可也叫“小龚、小胡”等。

形象端庄 站如松，收腹含胸；特别是临床、教学查房时，或回答老师问题时，不可歪歪斜斜，松松跨跨；不可左右摇晃，不可半倾靠在墙上或桌沿上。 坐如钟，不可像老太爷躺在太师椅上；不可埋头俯面，眼睛与桌面操持30-40cm。 要有精气神，不要无精打采的。

衣着整洁，扣子扣好。在妇产科，男生不穿七分裤，宜着长裤,不穿拖鞋。白大褂，及时自己洗，衣领太脏太黑，太恶心，挂在那里，会被扔掉的。

查房时，跟随自己的老师，不可远远的离开病床，像街上围观的乌合之众。

2、 自觉服从各级老师的指导，严格三级检诊与汇报制度。自觉学习医疗法规，遵守医院规章制度。

3、 上下班：每日7:50交班会开始，所有学生站在主任的视线内（不要在躲在主任的背后），仔细听取交班内容。交班时病房侧与走廊窗户侧有病人家属说话或打电话，有干扰时，应轻步走过去，小声说明“”医生们在交班，不要干扰”；下班前主动查房、回顾病人管理中任务是否完成；实习生与一线医师无规定的下班时间。

每周二、周五在四楼会议室进行全科交班，7：50开始交班；周二晚上多进行科内业务学习，实习生必须参加并做好实习生教学记录。

随带教老师值班；带教老师值班时，学生跟班至夜间22时；值班为24小时制，期间不得脱岗。鼓励多在病房学习，妇产科临床急重患者，多数发生在下班后。

休息室：注意保持整洁，只能使用个人的拖鞋，尽量少放置个人物品。

妇产科日常工作十分琐碎，经常需要医师亲自送各种申请单、会诊单、接送病人前往其他科室做检查、会诊，临时办理、收集病人的各种知情、假单、信息等，实习生应主动协助完成上述工作，不得推诿、回避，并及时将事情的结果向老师汇报。一件事未做完，又接到新的任务时，及时说明自己正在做什么，老师会斟酌的。

读书：不要将办公室公用书籍或老师自己抽屉中的书籍，拿到其他房间，借用其他老师的书籍应及时归还。不要下载影视文件等到办公电脑内，尽量不在科室电脑上看娱乐影片，保持电脑桌面整洁。请保持办公室整洁，需要用度冷丁、安定处方纸、备血单等时，用几张，拿几张，不要拿一叠用完应丢在桌上。各办公室常驻医生应自觉管理督促其他上、下级医师遵守。

日常工作：收治病人等：1）新入病人，实习生应积极询问病史、参与查体及下医嘱，尽量独立书写（大病历24h内，首次病程记录6h内）。2）对异常检查报告时要分析/及时报告/记录，及时追踪急诊检查结果（血、尿、超声、CT等）。3）在医师指导下进行诊疗操作，处方、申请单上应留名，再由带教老师签名。4）前一天请示上级医师出院、换药安排，早上上班前须完成本组所有手术病人创口换药、拆线、出院病人的出院病历书写及出院前查体。

勤动手 及时扶病人上、下检查桌，准备妇检、阴道检查的臀巾、消毒液、棉签、试管等，检查完成后及时清理上述物品。入科第2天，上述工作应主动做起，不要远远地围观，等着老师叫才动，查房时快步先进步病房，“请”病人家属离开病房，开灯，拉起窗帘，新空调等等，做好查房及时拿胎动仪听胎心等。

寻找合适时机提问，任何问题都可以提。与老师、患者沟通时，眼睛看着对方，口齿清楚，不急不慢，不要自顾自的背书。向患者说明病情时，有停顿，观察病人及家属的反应，主要问题患者理解了，就够了，不要求面面俱到。

4、 有医疗冲突苗头（特别是实习生在换药等处置时发生错误，或病情说明有误）时，不可急于让病人知晓，不要大声张扬，稍做善后，随后立即向老师如实汇报。应有随机应变的能力。

5、 道德修养 尊重患者，保护隐私；节约水、电与纸张。有正义感，尊师勤学，有团队精神。

6、 考勤：因病、事假须先办理请假手续；1天内由科室领导批准，2天内经医院科教科审批，三天（含三天）以上经科教科同意后报学校教务处审批。周六、日在完成本职工作后可离院休息。

离岗（如医务处另有安排时）：及时报告给带教老师与教学秘书（产科是郭培奋博士，妇科是丁雅莉主治医师）。入科报到时，一般先到郭博士，轮科到妇科时，向丁医师报到，并在“妇产科”-“教学”-“实习生活登记”中自行登记。

7、 实习、进修期间，老师会根据临床需要（如临时参加另一个手术，或临时做些杂事），临时调整工作岗位。

8、 实习期间必须基本熟悉和掌握妇产科常见病和急诊病的诊断、鉴别诊断和处理。必须掌握的内容是：异位妊娠，产后出血，流产（子宫肌瘤），正常分娩

9、 教学方式：讲课、夜间查房、教学查房、病例讨论等形式。

10、 考核：1）将实习手册放在科室内，随时填写；完成3份完整病历（格式参照统编教材诊断学或本手册，1份交妇产科）和二份申请单（超声／ECG／放射/病理／手术通知单）；三者于出科7天前交老师修改与评分。2）理论考卷。3）技能操作：产时四步触诊（产前出血时）与听胎心音；产科胎心监护的操作与评价；剖宫产术区消毒与铺单；妇科腔镜手术体位与术区消毒及铺单；心电监护的操作与评价；自然产后2天查体；剖宫产后2天的查体与分析；产科阴道检查的程序；雾化吸入与吸氧；伤口（会阴、腹部）观察、换药与折线；人工流产/清宫的步骤、并发症。

教学秘书郭培奋在出科签字时，考核的题目是，在妇产科实习期间，你对哪个病人印象最深刻，原因是什么？郭医师会根据你的描述，提些问题的。

11. 学习方法：熟悉病例的基本情况，有问题应跟踪到底（随手记在本子上，不可以是一两张白纸上），且交接到具体的人。晚间整理医疗文书或自学。每天至少提出1个专业问题。

建议白天看病人，晚上挤时间看书。提倡跟老师打招呼后，自己找个地方，清静地看上1个小时的专业书籍。

妇产科实习指导大纲

（参照广州医学院教务处2008年为麻醉系制订的实习手册）

【目的要求】

通过妇产科毕业实习、进一步理论联系实际，掌握围产保健的政策和法规；基本上能初步掌握正常分娩、正常产褥期及新生儿；初步掌握妇产科常见疾病、危重病的诊断、治疗和预防。

【时间分配】

妇产科实习4周左右。具体时间由实习医院安排。

【实习内容】

（一）产科

1、 掌握产前检查各项目的步骤及技术操作，包括测血压，四步手法检查胎位，听胎心音，骨盆外测量以及妊娠各时期的观察重点和注意事项。

2、 掌握异位妊娠、妊娠并发症及合并症病人的诊断和门诊治疗，掌握收住院标准。

3、 掌握早孕的诊断及处理。

（二）妇科

1、 掌握妇科检查的操作步骤及注意事项。

2、 掌握妇产科常见疾病，如各种流产、女性生殖系统炎症、功能性子宫出血、常见的女性生殖器肿瘤等的诊断与处理原则。

3、 掌握妇产科急腹症如卵巢扭转、宫外孕、急性盆腔炎的诊断、鉴别诊断。

4、 了解妇产科各种诊疗操作，如各种阴道分泌物及脱落细胞的涂片、宫颈活检、电灼、冷冻治疗、输卵管通水、子宫输卵管碘造影。

（三）要求

1、 每人上次我科教研室1份完整病历，内容要求除妇科情况外与内科相同。要求及时完成病程记录及其他医疗文件的书写。

2、 在老师指导下，担任各种手术助手或术者（小手术）。

3、 实习医生跟随带教老师管理病床（数量不定），并接受上级医师的指导。