宫腔镜检查与治疗

宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔，通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查；同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

宫腔镜检查适应症

1、异常子宫出血；

2、疑宫腔粘连及畸形；

3、超声检查有异常宫腔回声及占位病变；

4、节育器定位；

5、原因不明的不孕；

6、子宫造影异常；

7、复发性流产。

宫腔镜治疗适应症

1、子宫内膜息肉；

2、子宫黏膜下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤；

3、宫腔粘连分离；

4、子宫内膜切除；

5、子宫中隔切除；

6、宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等；

7、宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。

宫腔镜禁忌症

绝对禁忌症：

1、急性、亚急性生殖道感染；

2、心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者；

3、近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。

相对禁忌症：

1、宫颈瘢痕，不能充分扩张者；

2、宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者。

术前准备与麻醉

1、检查时间 以月经干净后一周内为宜，此时子宫内膜处于增生起早期，薄且不易出血，黏液分泌少，宫腔病变易见。

2、体检及阴道准备 仔细询问病史，进行全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学检查及阴道分泌物检查。

3、术前禁食 术前禁食6～8小时。

4、宫腔镜检查无需麻醉或行宫颈局部麻醉；宫腔镜手术多采用硬膜外麻醉或静脉麻醉。

并发症

主要包括子宫穿孔、泌尿系及肠管损伤、出血、过度水化综合症、盆腔感染、心脑综合征和术后宫腔粘连等。