甲沟炎，一定要拔甲吗？

甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生或甲下刺伤引起感染或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染，致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

临床表现：初起时一侧甲沟发生红肿疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。

诊断不难，在治疗方面，根据病甲的具体情况，选择不同的治疗方案。病虽小，但给患者带来的痛苦是巨大的，已严重影响日常生活和学习。早期可用热敷、理疗、外敷抗生素软膏等措施或口服抗生素。已有脓液的，可在甲沟处作纵形切开引流。感染已累及指甲基部皮下周围时，可在两侧甲沟各作纵行切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

我个人观点，比较反对动不动就拔甲。大多数甲沟炎并没有严重到必须要拔甲的程度，可以通过一些简单的处理来达到治愈的目的。拔甲弊端一，暂时性缓解，新甲长出后易再次出现嵌甲；拔甲弊端二，痛苦巨大，行走困难。（备注：我自己有过亲身体验。）我的处理方法刚好别人相反，别人是拔甲，我的是拔肉。具体方法是：用甲分离器将嵌入肉内的趾甲远侧端挑出来，再用剪刀将趾甲侧远端部分修剪成钝圆形，目的是让趾甲不易再扎入肉中形成感染；同时将甲沟处烂肉用甲分离器刮除，目的是清除感染组织，给趾甲一个生长的空间。之后用碘酒棉签压迫趾甲远侧端的软组织，每天按压两次，每次20分钟。同时再联合口服抗生素一到两周，大概需要一个月的时间，趾甲就逐渐逃出了甲沟的束缚，甲沟炎也就治愈了。

预防是最重要的。首先，避免过度剪趾（指）甲，尤其是趾（指）甲两侧端。其次，避免用锐器掏挖甲沟缝隙，避免感染；再次，穿宽松的鞋子，避免脚趾受挤压。