什么样的脑瘫病人适合手术治疗呢？

脑瘫到底是一种什么样的病，为什么这么难治呢？我们说脑瘫是指出生前到出生后一个月内，由于各种原因导致的非进行性的脑损伤，主要表现为运动障碍和姿势异常，还常常合并有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。

致病的原因包括胎盘异常、胎位不正、宫内窘迫、早产、多胎、出生时窒息以及新生儿缺氧缺血性脑病、核黄疸、感染、外伤、脑出血、脑部畸形等。脑瘫的表现可以分为多个类型。例如，有的小孩以四肢僵硬为主要表现，通常属于痉挛型；有的小孩四肢和头部出现不自主的无意识动作，做有目的的动作时，全身不自主动作增多，如面部出现“挤眉弄眼”，说话及吞咽困难，常伴有流口水，通常属于手足徐动型；而有的小孩以四肢肌肉无力，不能保持身体平衡，步态不稳，不能完成用手指指鼻等精细动作为特征，通常属于共济失调型。也有的小孩同时具有多种类型的表现。

脑瘫的病因比较复杂，脑部损伤的部位和程度也有差异，因此，长期以来，对于脑瘫一直没有较理想的治疗手段，通常只能采用理疗、功能锻炼、使用矫形器材等方法进行对症治疗，使症状部分缓解。

随着对脑瘫研究的逐步深入，现已出现了治疗脑瘫的手术方法。

对于痉挛型脑瘫，通过选择性脊神经后根切断术，对缓解病人的四肢肌肉痉挛有一定效果，对患病时间特别长、出现关节变形的，还需要骨科矫形手术治疗。

究竟什么样的脑瘫病人适合手术治疗呢？病人应该具有一定的智力，能够配合手术后的康复治疗，四肢肌肉痉挛的程度虽较严重，但还没有出现关节和脊柱变形，睡着之后异常姿势通常能够减轻；四肢应该具有一定的力量，平躺时可以抬离床面，病人的年龄一般在4～5岁之后，4岁之前应进行功能训练和理疗，防止症状发展太快，等到时机成熟后再选择合适的手术方式。当然，具体到某一位病人是否适合手术治疗，需要医生对患者进行详细的检查后才能决定。

对于手足徐动型和扭转痉挛型患者，以往没有有效的药物和手术方法。病人往往被迫放弃治疗，生活质量严重下降，并忍受由此带来的巨大痛苦。目前宣武医院采用先进的CRW立体定向手术系统，结合高精度的脑部磁共振扫描，对脑内的有关病变部位进行精确的定位和毁损，可显著减轻这类脑瘫患者的运动症状。

此类手术比较安全，一般没有严重的并发症，手术的目的是改善症状，为功能进一步恢复创造条件。手术后病人应当在专业医生指导下坚持功能训练。