过敏性哮喘的最佳治疗方法

目前过敏性哮喘尚不能根治，但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制。糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，是目前哮喘长期治疗的首选药物。

治疗原则：脱离过敏原，舒张支气管，治疗气道炎症，以缓解哮喘发作及控制或预防哮喘发作。急性发作期治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症；非急性期的治疗目的是防止哮喘再次急性发作。

1、急性发作期：

①立即脱离过敏原。

②轻度：雾化吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林，间断吸入。效果不佳时，可加缓释茶碱片口服，或短效抗胆碱药气雾剂吸入。

③中度：雾化吸入短效β2受体激动剂，联合吸入短效抗胆碱药、糖皮质激素（如布地奈德、倍氯米松等），也可联合静脉注射茶碱类。若仍不能缓解，应尽早口服糖皮质激素（泼尼松等），同时吸氧。

④重度及危重度：吸氧；持续雾化吸入短效β2受体激动剂，联合吸入短效抗胆碱药、糖皮质激素以及静脉茶碱类药物；尽早静脉应用激素，待病情控制缓解后改为口服；维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；预防呼吸道感染；若病情恶化缺氧不能纠正，及时进行无创或有创机械通气。

2、非急性发作期：

①间歇至轻度：按个体差异吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂控释片，口服小剂量茶碱控释片，也可定量吸入小剂量糖皮质激素。

②中度：按患者情况吸入β2受体激动剂，疗效不佳时改用口服β2受体激动剂控释片，口服小剂量茶碱控释片，口服白三烯拮抗剂（如孟鲁斯特等），也可定量吸入小剂量糖皮质激素。

③重度：应规律吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂控释片及茶碱控释片，或β2受体激动剂联用抗胆碱药或加用白三烯拮抗剂口服，吸入糖皮质激素。若仍有症状，需规律口服糖皮质激素。

以上具体用药，请结合临床，以医生面诊指导为准。

非急性期中医治疗具有优势，通过补益肺脾肾，可提高机体免疫力，预防和减少复发。

总之，过敏性哮喘较顽固、难愈，积极而规范的治疗至关重要。