累及心脏或主动脉的肺癌或食道癌也有手术机会

大多数情况下累及心脏或主动脉的胸部恶性肿瘤都会被胸外科医生判为“死刑”，失去手术的机会。截至目前我和胸科李简教授共成功完成5例此类手术。其中3例为食道癌累及胸部主动脉，1例肺癌累及左心房，1例纵膈肿瘤累及右心室。3例食道癌患者现行食道癌切除，最后处理和主动脉粘连部分。分离肿瘤累及的主动脉上下端约3cm，上下两端动脉插管，阻断胸主动脉行胸主动脉旁路分流，切除病变主动脉后置换人工血管。术中使用小剂量肝素防止形成血栓，，术毕使用鱼精蛋白中和止血。1例患者为左侧肺癌累及左心房。术中病人右侧卧位，分离肺癌大部分，最后处理和心脏粘连部分。经过升主动脉和右心房插管建立体外循环，并行转机下切开左心房，切除病变心房，直接行左心房缝合。1例患者为纵膈肿瘤手术后复发行二次手术。术中见肿瘤和右心室粘连较重，分离时出现右心室破裂约0.5cm小口，予以带垫片prolene线缝合止住出血。在精细的操作下，完整切除纵膈巨大的肿瘤。所有患者均顺利出院。

心、胸外科的密切配合可以挽救部分累及心脏或主动脉的胸部恶性肿瘤的患者生命。