治疗甲亢的最佳选择:放射性碘治疗

一个中午，市民罗小姐给我打来了电话，她今年27岁，已婚未育，患甲亢3年了，一直服用抗甲状腺药物治疗，病情不稳定，时好时坏，有时还出现皮肤骚痒。她听说采用放射性碘治疗效果很好，但有人说，未生孩子的人不能服用，说服用放射性碘后会终生不育。犹豫不决的她打电话来咨询。我与她聊了半个小时后，她立即就预约了我给她做放射性碘治疗。

在日常工作中我经常遇到一些病人或病人家属提出的各种问题，其中问得最多的一个问题就是采用放射性碘治疗甲亢后会不会影响生育?我的回答是肯定不会。曾经我有一个40多岁的病人做完放射性点治疗后成功怀孕。但许多人并不是完全理解和接受，有的表示怀疑。只有我全面解释其中的道理后，他们才真诚的接受。

口服碘经胃肠道吸收进入血液中，并随血液循环迅速被甲状腺组织摄取。碘发射的β射线可杀伤一部分甲状腺细胞，使甲状腺缩小。导致甲状腺合成的甲状腺激素减少，使甲亢临床症状和体征消失。由于131碘能被高度选择性摄取和浓聚于甲状腺组织内，其单位重量的甲状腺摄取131碘的量是正常组织血液中含量的数百倍至数千倍。

且131碘发射的β射线最大射程仅2.2毫米，平均射程为1毫米，所以β射线对甲状腺的治疗作用强，而对周围组织及其他器官的影响极小。通过甲状腺碘功能检查、甲状腺病人的病情，对病人的治疗剂量进行个体化和最优化，口服一次性治愈率高达80％，并且对健康不会造成影响，更不会对生殖系统有损伤。

有学者对大量接受放射性碘治疗的生育期妇女调查，其不育的发生率与自然不育及遗传疾病发生率是没有差别的。国内外几十年的资料已证明，甲亢用放射性碘治疗后生育能力不受影响，生育的子女都是健康的，没有必要担心放射性碘治疗会影响生育。主要禁忌证是妊娠和哺乳期妇女。原因是妊娠期和哺乳期妇女服用放射性碘可能会对胎儿和婴幼儿的甲状腺有损伤，造成甲低。如果经放射性碘治疗后出现甲低，可采用甲状腺激素替代治疗，在维持体内甲状腺激素水平平衡的状态下，不会影响生育，也不会产生畸胎。

利用放射性碘治疗甲亢是目前世界上公认的多种治疗甲亢方法中的一种最简便有效的方法，通常是口服药液，一般只需要治疗1-2次就可治愈。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。甲亢患者特别是病程长、反复复发、颈部粗大、有并发症或禁忌症不能坚持服药者，更加适合放射性碘治疗。

只要剂量选择合适，其疗效较药物治疗要好得多，而副作用亦不大，患者既不需要住院，总费用又低，复发率也低。国外医师和患者都倾向于将同位素作为“甲亢”治疗的首选方法。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法，70％的病人选用此种方法治疗甲亢。

市人民医院从1996年开展放射性碘治疗甲亢，每年都为数百例甲亢病人使用放射性碘治疗。该方法治疗甲亢不用开刀没有任何痛苦，且疗程短、不用长期服药、复发率低，即经济又方便，甲亢患者可以不用远去广州、珠海等大城市排队就医了。