腰椎间盘突出症的非手术治疗

腰椎间盘突出症为中青年人多发病，近年来，随着社会老年化程度的加重，发病又呈老年化，受害人群有进一步扩大的趋势。该病病理机制复杂，临床症状多有变化，被公认为难治性疾病之一。目前，该病的治疗方法多种多样，大体上可分为手术治疗与非手术治疗两种。据报道，85％～90％的各种急慢性腰椎间盘突出症患者，包括手术后腰椎间盘突出症患者，经积极、系统、正规、足时的非手术治疗均可满意地消除疼痛症状，临床有效率可达80％～90％。另外，由于非手术治疗最大限度地保存了腰部正常解剖结构的完整，为患者尽早进行功能锻炼，恢复正常活动，预防复发保留了必要的组织形态学基础。因此，非手术治疗可免除患者的手术之苦，具有临床治疗的有效性、适用病例的广泛性和方法选择的多样性等优点，加之使用安全，并发症少，远期疗效稳定，从而成为众多腰椎间盘突出症患者之首选疗法。

腰椎间盘突出症常用之非手术疗法主要有牵引疗法、推拿手法、针灸疗法、中药内服外用法、骶管滴注疗法等。它们的适用范围和技术要求各不相同，作用机制均在于缓解受累神经根及相关组织的受压状况，改善血液供应，消除局部炎性水肿及腰背肌痉挛等。各种非手术疗法单独使用即有疗效，但若将多种成熟的非手术疗法联合使用，可使各自的作用优势得到加强，从而进一步提高疗效，缩短治疗周期。近年来，随着各地临床经验的不断积累和有关基础医学的迅速发展，各种新的方法和学说思想不断涌现，从而推动了整个临床医学水平的发展。其中，由于传统中医药学方法强调整体观念和辩证论治，从而在腰椎间盘突出症的治疗中占有十分突出的地位。

腰椎间盘突出症患者最大的病患即在于不同程度的腿痛或腰腿痛，持续或剧烈的疼痛不仅给患者造成生理创伤，还会带来一定的心理压力。所以，迅速缓解患者的疼痛症状就成为众多非手术治疗的主要目的。对此，各地都积累了丰富的临床经验，拥有自己比较成熟的独特方法。我们在认真学习各家临床经验的基础上，总结出中药内服加电针与手法的“三联疗法”。该方法在消除疼痛与改善腰椎功能方面具有一定的优势。首先，我们参照了有关基础研究的成果，探索出电针治疗腰椎间盘突出症的各项适宜技术参数，旨在努力提高镇痛效果，达到“急则治其标”的目的。临床研究证实，该方法不仅具有针刺期间明显的“即时镇痛”作用，治疗结束后尚具有持续一段时间的“后效应”，间断治疗的即时效应与持续的后效应还可得到累加，使治疗次数与治疗周期进一步减少。其次，我们在认真学习“石氏伤科”有关腰腿痛理论与实践的基础上，采用补肾活血中药成方内服的方法，以收利水消肿，活血止痛，补肾固本，强壮腰膝的作用。另外，针对不同病理阶段患者的腰椎功能状况，我们还辨证使用各种手法治疗，重在调整患者腰背肌的协调性，促进腰腿部血液循环，加快疾病康复。该三种方法联合运用体现了传统中医学“内外同治，标本兼顾”的特点，切合腰椎间盘突出症的病理机制与临床表现，起到既控制疾病发展又防止反复的效果。