乙肝病毒感染者母婴传播及其阻断措施

母婴垂直传播是我国乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要传播方式，我国育龄期乙肝病毒感染人群高达8.16％，如何让我们的下一代远离乙肝，科学规范的母婴阻断措施尤为重要。

1、HBV母婴传播方式：子宫内感染、产时感染、产后密切接触感染。

2、母婴传播的危险因素：高病毒(HBV-DNA)载量和母体妊娠期间先兆早产是导致子宫内感染的危险因素，分娩方式(自然生产/剖宫产/会阴侧切)与母婴传播的风险无明显相关性。

3、HBV母婴传播阻断措施：2010版中国《乙型肝炎防治指南》指出对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;也可在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内。

4、妊娠末期高病毒载量携带者的抗病毒治疗：有资料显示母体血清HBV-DNA108copies/ml，新生儿出生后即使采用标准联合免疫预防，母婴传播率仍高达8.5％，目前有学者推荐，对高病毒载量携带者，在妊娠32周开始应用妊娠B级药物拉米夫定、替比夫定、替诺福韦治疗，可减少HBV宫内感染，但治疗获益与风险的证据不足。

育龄期妇女应广泛进行HBsAg筛查，HBsAg阴性、但为HBV感染高危人群(多个性伴侣者、静脉药瘾者、性伴侣为HBsAg阳性者)，应规范接种疫苗，妊娠期接种疫苗是安全的，婴儿出生时也应该规范接种疫苗。