双侧髌骨软化症其实是双侧的髌骨和股骨的关节病,从重到轻有很多的表现,比较轻的可能只是膝关节前方的疼痛,重的可能出现髌骨向外侧半脱位,甚至是重度的骨性关节炎。在早期应该强调的是尽量少做爬楼、爬山、蹲起等损坏关节的动作。尤其是下楼时,髌股关节的压力最大,最容易引起疼痛。还要控制体重,减少对于关节的负担,然后进行对症的抗炎镇痛治疗和营养关节软骨治疗,包括口服西乐葆、氨基葡萄糖。持续时间比较长的髌骨关节病,还可以关节腔内注射玻璃酸钠,进行关节硬化治疗。
如果症状一直持续,可以做核磁共振检查,确定髌骨关节软骨有高信号,可以进行髌骨外侧支持带的微创下的松解。外侧支持带松解之后可以缓解髌骨和肱骨的压力,有助于髌骨关节正常使用。对于已经出现髌骨和股关节面骨性接触,已经出现明显关节炎的病人,没有特别有效的方法,膝关节的骨性关节炎也比较严重,常常可以通过膝关节置换进行治疗。
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