需要综合判断肺结核是否具有传染性，先做痰结核分枝杆菌检查，可以做痰涂片检查和痰结核菌培养检查。痰涂片检查简单易行、方法可靠，但是阳性率相对比较低。如果痰涂片为阴性，不代表患者不具有传染性。还有一种是痰培养检查，痰培养的时间比较长，一般为2-8周，这期间患者也具有传染性。
对于支气管内膜结核，还可以做支气管镜检查，取活检病理或者留取肺泡灌洗液做病原学检查，再次查结核菌素试验，但是结核菌素试验只对儿童、少年、青少年的肺结核具有诊断意义。如果痰涂片或者痰培养检查都为阴性，最后通过患者的症状和影像学进行判断。如果患者有结核中毒症状，如咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、咯血等，同时影像学具有浸润性肺结核、空洞型肺结核、干酪性肺炎等结核表现时，也考虑患者具有传染性。
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