椎间孔镜手术过程大揭秘

无论什么样的手术，手术过程对患者来说都是紧张又神秘的。即便术前医生会详细讲解手术是怎么做的，有什么风险，但患者还是不懂，多半心思都在琢磨手术风险到底大不大。今天，北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫就给广大患者揭秘，椎间孔镜手术是怎么做的？

椎间孔镜是一个直径不到7mm的质地很硬的空心管子，手术要用的各种抓钳、射频刀头、镜下磨钻等，都可以用通过这个管子送到身体里去；硬管儿的头上有个两个小灯泡和摄像头，把要做手术的各个角落照得一清二楚，并显示在电脑屏幕上。

手术前，医生会根据各种检查结果，来判断从哪儿“下手”最合适，一般是在腰部的侧方或者后方。整个手术是在透视机下进行的，让医生清楚地看到病变的位置（如图）。

一般，医生会在腰的侧面打个小孔，然后把椎间孔镜送到腰椎病变的位置。接着把要用的手术器械，通过这根细细的管子穿进去，这些器械包括髓核钳、射频电极等。髓核钳可以把突出来的椎间盘等去掉，这样，神经路过的区域就宽敞了，不会被挤到，疼痛、麻木的症状就消失了；射频电极可以进行椎间盘成型、止血等，使术野变得更清晰，并且降低复发的风险。

椎间孔镜手术并没有想象中那么血腥和恐怖，相比传统开刀手术，椎间孔镜手术安全性更高，伤口只有6~8毫米，术后也只缝一针，创伤小不容易感染，所以术后不需要输液。由于手术并非全麻，所以患者术后可以立即进食喝水，两小时就能下地，没有特殊情况的话第二天就能出院。并且由于椎间盘里面没有神经，所以术后只有穿刺部位的小伤口有轻微疼痛。

目前能够通过椎间孔镜手术治疗的腰椎疾病主要有：腰椎间盘突出、间盘源性的腰痛、椎间盘突出合并侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。但是，对于中央椎管狭窄的患者，常伴有椎板的增厚、关节增生及韧带增厚等，就不适合做椎间孔镜手术了。