颌面部外伤的最佳选择

随着我国经济水平的迅猛发展，民众的精神文明需求也与日俱增。人们对美的追求不仅仅表现在进行美容手术上，对于外伤的处理，人们也提出了更高的要求。10余年前，人们对于外伤的要求可能仅仅是愈合;现在，不但要求愈合，还要愈合的好，最好不留明显的痕迹。

因此，越来越多的外伤患者主动要求由整形外科医师来处理伤口。清创整形术就是处理颌面部外伤的关键措施。根据创面情况，清创整形术可分为清创缝合术、皮瓣修复术、清创植皮术、清创换药术等。

颌面部小的皮肤裂伤、挫裂伤等，可以直接清创缝合。一般的急诊处理是清创后用较粗的丝线全层缝合创缘。术后往往残留较明显的瘢痕，如“蜈蚣状”;由于没有缝合真皮组织，瘢痕往往变得凹陷较宽，外形很不美观。与一般清创缝合术不同的是，清创整形术用可吸收线缝合皮下组织和真皮层，然后用无创缝合线缝合皮肤或直接用医用粘合胶粘合皮肤。

无创缝合线比头发还细，拆除缝线后不会残留针眼瘢痕。如果用粘合胶，根本就不需要换药、拆线，特别适合儿童患者。如果创面较深，伤及肌肉、血管神经等，术中可以同时缝合修复。逐层缝合可以达到受伤部位功能和外形的最佳修复。

对于颌面部较大面积的外伤，存在皮肤缺损缺失时，一般的急诊处理措施就显得捉襟见肘，就必须有专业的整形外科医生来处理。根据患者的性别、年龄、创面情况以及患者的要求等，综合考虑，进行相应的清创整形术。大部分儿童患者、女性患者对修复效果要求较高，我们可以选择皮瓣修复术;创面较深，并有骨外露、神经血管外露，必须用皮瓣修复;创面没有重要组织外露且要求不高的患者，可以选择清创植皮术;较污秽或已经感染化脓的创面，只能选择清创换药术，待创面好转后进行二期修复。

总之，清创整形术的目的是最大限度的修复创面的功能和外观，避免再次手术，尽量减轻患者的经济负担和身心创伤。清创整形术是颌面部外伤的最佳处理措施。但是，受客观条件的限制，大部分基层医院并没有整形外科，所以，很多外伤患者并没有接受清创整形术。这些患者也不必过分忧虑，二期修复也可以达到较好的效果。